宜昌的分级诊疗是怎么做的

2017
01/22

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中国县域卫生
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本期“示范县域医疗行”带您走进湖北省宜昌市。以互联网信息技术破解分级诊疗难题的“宜昌模式”,早已声名远播。

榜样示范,在当前的医改攻坚阶段尤为突出。他们像启明星一样,为探索中的中国医疗服务模式引导方向,释放医改正能量。《中国县域卫生》杂志记者随国家卫计委调研组一起奔赴一线,用心、用文字、用温度记录一处处“国家卫生计生委推进示范县域医疗行”的实干成果。本期“示范县域医疗行”带您走进湖北省宜昌市。

以互联网信息技术破解分级诊疗难题的“宜昌模式”,早已声名远播。县域君在这里亲见,宜昌的居民足不出户就可以享受到送上门的医疗服务;亲见需要转诊的基层患者,在十分钟内就可以完成所有申请和手续;亲见一张“市民卡”就可以在宜昌进行全免费的、完善的体检……2017年1月19日,县域君跟随国家卫生计生委调研团队来到湖北宜昌,深入体验了“宜昌模式”。

“口袋里”的家庭医生

“能让老百姓获得更好服务的一定是家庭医生,让老百姓了解自己24小时之内有问题找谁咨询,这是家庭医生的责任。”国家卫生计生委体改司副司长姚建红说。在家庭医生方面,宜昌又有哪些做法?

以前,家庭医生上门服务,总要背着大包小包的诊疗设备,还要翻找患者的以前的病例等,麻烦不说,还耽误时间。现在,他们只需要掏出装在口袋里的手机,就可以全面的了解到患者的情况。县域君在宜昌市伍家岗区杨岔路社区卫生服务中心了解到,这里的医生,手机上都有专门的app,打开app,就可以了解到每一个签约患者的情况:以前的就诊信息、有或者没有慢性病等,通通一目了然。这让医务人员能够更加迅速、完善地了解到居民的情况,能够更好地为居民提供及时的医疗服务,也大大降低了医务人员的工作压力。社区还为医务人员配备了“标准化装备”,包含了体重秤、平板电脑、血压仪、温度计、血糖仪等现代化设备,只要一个小包,家庭医生轻装上阵,就可以为患者进行全面的检查和诊断。同时,社区还为一些重点慢病人群配备了免费的可穿戴设备。

“我们在城区组建了174个二级以上医院专家+专业公卫机构专家+基层全科医生的家庭医生签约服务团队,与社区网格员建立工作联动和信息互通机制。”宜昌市卫生计生委党组书记顾昱介绍。截止2016年12月底,宜昌市城区完成签约家庭129648家,签约居民总数达318504人,签约率达35.4%,已经超过了2016年的家庭医生签约目标。

“看见宜昌的家庭医生模式,看见他们对慢病的管理,让大医院的医疗服务落实到基层,这样才是真正的把健康管理的事落到了实处。”医药卫生科技发展研究中心副主任代涛做出这样的评价。

十分钟轻松转诊

基层有了家庭医生,百姓就有了第一层健康保障。但是如果出现家庭医生解决不了的情况怎么办?别着急,完全无需患者操心。

“我们整合了城区10家市级医院与19家社区卫生服务机构医疗资源,组建了56家医疗联合体。在医联体内,通过社区首诊并按规定转诊的患者可享受市级医院优先诊疗服务。通过组建医联体,城区每周赴社区坐诊的三级医院专家达到110人次,优质医疗资源有序下沉;依托信息平台支撑,打破了上下级医疗机构之间的地域界限,实现了医疗资源共享和诊疗信息共享。”顾昱介绍。

当地基层的医疗机构已经与市级医院组建了医疗联合体,可以通过远程医疗设备,一键“召唤”大医院的专家。如果进行远程诊疗之后,经过专家评估,患者需要转诊,基层的医生只需要登录专门的网站,录入患者基本信息,就可以实现迅速转诊,省去了一系列的书面申请过程。从申请转诊到确定可以转诊已经安排转诊,仅仅只需要十分钟的时间。

到了大医院之后,医院有专门的“分级诊疗服务窗口”,医院还会安排专人为转诊患者提供免费落地服务,构建转诊“绿色服务通道”,解决跨区域跨机构就医服务断层的问题。

县域君在宜昌市当阳市人民医院、当阳市玉泉办事处卫生院体验了远程医疗设备、分级诊疗转诊协作平台,同时还了解到,没有患者需要进行会诊的时候,这些设备也可以用作大医院的专家主任们对基层医务人员进行技术指导的授课平台,实现物尽其用,不让设备“落灰”。

大数据助力健康管理

县域君了解到,宜昌市的分级诊疗是基于“互联网+”,智能化的分级诊疗建设不仅仅给患者带来了极大的便利,同时,居民的健康数据可以更加方便地进行收集整合,更好地进行健康管理。据悉,宜昌市基层医疗机构的居民电子健康档案数据50多万条,专病管理数据7万多条,这些数据对于重点人群及慢性病人管理有着重要意义。“在互联网智能分级诊疗平台的基础上,我们成立了大数据人口健康平台,这给我们来带了非常好的卫生资源共享的基础。”华中科技大学健康政策与管理研究院院长方鹏骞谈到。

拥有这些数据之后,能做的事情还远远不止健康管理。安徽医科大学卫生管理学院副教授赵林海建议:“有了患者的信息,还需要请专家进行论证,增加一些未来医疗卫生健康管理上更实用的内容,把数据进行处理,然后转化成我们的预警功能、干预功能,让数据更有效地服务健康。”

不管是患者还是健康的居民,能够接受医疗卫生系统的管理,都将会节省下来更多医疗方面的人力物力,“希望宜昌可以在推进城乡居民健康管理和健康意识的转变上加大力度,让‘互联网+’成为临床医生进行健康管理和健康教育的绝佳载体。”姚建红说。

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关键词:
宜昌,诊疗,分级,医疗,转诊,患者,医生,医院

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