第7篇海外研修学习报告《爱尔兰学习》

爱尔兰学习见闻与感悟

延安大学附属医院 刘香燕

护理人员赴爱尔兰特拉利理工学院研修项目 第一期

2016年7月，我有幸通过了由国际应急管理学会医学委员会(TEMC)支持，北京华通国康公益基金会（BHGF）和延安大学附属医院组织的海外研修学习项目选拔考试，荣幸成为国际应急管理学会医学委员会（TEMC）第一期（2016年9月-12月）护理人员赴爱尔兰特拉利理工学院研修项目的一名学员，有幸和来自全国12个省的各大医院的20余名优秀的护士一起，在爱尔兰南部的凯里郡首府特拉利、科克进行了为期近3个月的进修学习。现将我在国外学习及生活中的所见、所闻、所想与大家共享。

爱尔兰位于欧洲西南部的爱尔兰岛南部，面积70282平方公里，人口大约400多万，首都都柏林，是欧洲有名的旅游城市。

爱尔兰人衷爱绿色，环境优美，大片面积绿色草坪、树木覆盖，植物茂盛，空气很新鲜，是各种动物和鸟类的理想栖息地。

到处可见具有欧洲特色的城堡、教堂等建筑。

爱尔兰人热情爱好和平，淳朴善良，乐于助人，文明礼貌，喜欢户外运动。如散步、航海、骑自行车、高尔夫球，足球。在家里聚会或酒吧消遣是他们主要的消遣方式。

爱尔兰凯里郡 （County Kerry）是爱尔兰的一个郡，位于爱尔兰岛西南部，也是最西的一郡。面积4746 km²，2011年人口145048人，首府特拉利。我所学习的地方，前十周在特拉利理工学院（ITT），后两周在基尔肯尼(kilkenny)。ITT 1977年建校，3500多名全职与在职学生，350名职工，是集教学、科研、经济、科技、科学、商业、工业、社会、文化发展为一体的综合院校。下属四个学院：商业与计算机、科技学院、工程与数学、健康与社会学。有北校区和南校区两个校区。

特拉利理工学院北校区，前十周主要学习的地方。

特拉利小镇

前十个周，每周前三天去ITT学习新的理念。

导师理论授课

课堂互动气氛非常好

护理演练教室，搬运患者实践

搬运患者的提升机

全民普及的心肺复苏实践，自动体外除颤器的使用，大大降低了院外死亡率。

这边老师侧重传授的是学习方法，老师给个课题，例如肥胖，他会介绍肥胖的概念、一些流行性及危害性的流行病学资料。证明所学内容的意义，然后推荐一些书，让学生读，写感想、提出自己的一些观点，但要有证据，最后所有学生及老师一起交流与讨论。很注重引导学生反思。一周30个学时，我们每个礼拜3天学校学习时间，就有一天是关于反思的课。通过反思（reflection），发现问题，查阅资料（循证）解决问题，持续进步与提高。

与授课导师一起

爱尔兰护土角色有很大的发展空间。有实习护士、初级护士、普通护士、专科护士（Clinical nurse specialist），高级护理实践者（Advance nurse practitioner）、护理管理者。ANP要求研究生学历，成为注册护士至少有7年的工作经验，其中五年在相关专科从事专业实践，他们大量的时间用于监督高级实践活动，从事科学研究，不断更新知识 促进专业与职业持续发展。ANP可以像医生一样，有处方权（需要相关知识培训与考核通过），可以做一些规定范围内的手术。独立接诊、治疗患者。CNS，要求本科学历，工作五年，3年相关专科专业实践。他们发挥了很大的作用。他们高度专科化、有丰富的专科知识、有自己的门诊、有一定的处方权（需要考试通过），给病人健康教育很全面，也很精准；从事相关区域科研工作、参与审核新的护理指南、为更新护理指南提供证据，带动护理专业的发展。他们向医生一样得到认可，有很高的社会地位。

呼吸科专科护士授课，各种吸入器的使用

高级护理实践者丰富的知识，赢的大家深度好评，大家都想与老师合照，然后就集体合照出炉。

参观的医院有凯里当地医院：University Hospital Kerry、Mallow Center Hospital、Bantry General hospital、Bon Secours Hospital、Mater Private Hospital。不同的医院，给我的感觉大致相同。

首先， 护理患者质量标准都一样，全国使用统一的指南。由政府（Health Service Executive）统一颁布与更新。护士工作中遇到问题随时可以去网站www.hse.ie 寻找指南。护士继续教育体系也非常好，在网址www.hseland.ie可通过学习模块接受继续教育，好多医院和大学密切联系，利用业余时间去大学接受继续教育与培训。每个医院都有自己的图书馆，书目更新非常快。

所有的指南为护士服务, 方便护士使用。病室墙上、床围贴好多文字材料，护士只要知道、会用就行。

患者床单元上方墙上贴，便于提醒护士，更有利于患者及家属监督护士有无查对。

真正以患者为中心，尊重患者，保护患者的隐私。无论中风、疾呆患者，还是神志清醒患者，护士都维护患者尊严。我们去参观，不许拍患者照片，毎个人签名保证。作为护士，我们每天都有忙不完的活，也许我们所做的并不是患者想要的，他们也许只需你的一个眼神、一个微笑，为他们短暂的驻足，倾听他们的想法。-—导师Martina 。

中心定位系统

风险评估及管理体系很完善（早期预警评分系统广泛应用），及时发现威胁患者生命、安全因素，及时处理，促进患者的安全。跌倒、压疮、输血等安全防范也做的非常好，进行持续的质量改进。

只要患者手腕戴上这个，患者走哪里，能被定位系统定位。

健康教育是一大特色，尤其是专科护士做健康宣教，他们有丰富的专科知识，图文并茂，纠正不良习惯，指导生活细节，提倡健康的生活方式。

团队又是一大特色，不同专业、科室、理疗师、心理咨询师、社会工作者组成的团队发挥了很重要的作用。例如告诉患者一个有关疾病的坏消息时，告诉者自己必须有充分准备，理解、倾听支持患者。如患者有需要，后续的心理咨询师、社会工作者等都积极帮助支持患者。还有像临终护理小组、团队等。

硬件设施很好、员工人性化管理、信息及资源共享体系健全。病床功能多、床垫、轮椅都很高档，设计很合理。有专门搬运病人的机器。手套、围裙等防护设施供应充足。节力理念应用和员工安全防护都很好。有专门的关于搬运立法保障，协助患者更换位置、体位的手法都很有研究、很精准。

在给老年人提供照护方面，爱尔兰处于领先水平。人口老龄化是全球性问题，老年人患病的风险也大大提高，如中风、痴呆、心血管疾病等。在Nursing home(简称NH)里不叫医院而叫家，不叫患者而叫客人，为客人提供高质量的照护与服务。

患者使用的洗澡盆及搬运患者使用的提升机

最后两周，由Kilkenny出发去政府、戒毒所，爱尔兰的著名大学参观。

爱尔兰最好的大学，圣三一大学

成瘾者每天审视自己，在镜子前与自己对话

利默瑞克大学

爱尔兰美食

感谢相互支持、相互帮助、相互鼓励的姐妹们，感谢一路有你们！

三个月的国外学习生活对我非常珍贵，使我开拓了视眼、更新了理念、学习到新的知识、领略了异国风土人情及文化、积累了人生经历。短期海外学习生活已结束，但学习并没有结束，这只是开始。再次衷心感谢陈冉主任、TEMC全体成员为我们搭建的这个平台，祝愿TEMC发展越来越好。感谢医院领导的大力支持与培养！