认真倾听你的病人 他正在说着诊断结果

现代医学之父威廉姆·奥斯勒有句名言：“认真倾听你的病人，他正在说着诊断结果”。医疗行业有个共识，每个好的医生都是通过对病人详细问诊后，再根据医疗检查得出80-90%的诊断。在问诊过程中，医生需要了解患者的潜在病因、病史、生活习惯和家族史，而在国内，相当一部分医生已经用“套餐式”的检查代替了最重要的“问诊”过程，经“检查流水线”后，医生就给患者定治疗方案了。

“问诊”过程过于简单、草率不仅会增加误诊的风险，还会极大地增加患者不满的情绪，严重的甚至会恶化医患矛盾。虽然，造成医患矛盾的原因有很多，但据“e患者说”app这个患者点评全国医生的口碑平台统计，43%的医患矛盾是源于患者对医生问诊草率的不满。在这样的医疗口碑大数据中，22.5%的患者认为医生问诊时间不足，平均仅3分钟；近10%的患者甚至抱怨“自己还没把病搞清楚，医生就让开药，把我打发走了”；有31%的患者表示医生讲解检查结果不清晰，医生们常常用“没什么事”“没什么大问题”作为终结语句。

有一个发生在我身边的故事：

一位甲状腺结节患者在医院拿到检查结果后发现，她的4项检查结果都正常，但有1项结果（抗甲状腺过氧化物酶抗体TMAb）的指标高出正常值20多倍！患者十分紧张，拿着检查结果去问医生，结果医生看了一眼轻飘飘地说了一句：“哦，你这个没事”，说完就把她打发走了。回到家里患者越想越担心，于是发动全家人寻找相关专家询问，同时她自己也上百度查了好几天。这个在医生看来的小问题折腾了患者全家一个月！

类似的情况在医院中频繁上演，例如医疗知识缺乏的患者提出一个观点或问题时，有些医生由于惯性思维的原因，无法回答，甚至觉得对方是无理取闹，导致最终双方不欢而散；再例如医生只把诊断结果和治疗方案告诉患者，却不给解答患者提出的问题、疾病的来龙去脉和原理，因为他认为讲了患者也不懂，不如不浪费时间，最终导致患者认为自己被敷衍、被欺骗。

在问诊过程中，往往惯性思维会产生误会、甚至对立，有些医生往往急于解决问题，忽略了患者的想法。34%的患者在“e患者说”中表达了这样一个观点：患者不懂医疗也无需十分懂，他们需要的是在向医生咨询问题时医生能够耐心一些、语气平缓一些，在做检查、开药、诊断疾病时能多解释一些，多一些贴心的关怀。