健康险帮平安好医生找到出路？

过去的2016年，对于平安好医生来说，有三个不得不提的事儿。

成立仅一年就拿到5个亿美元的融资，估值达到30亿美金，刷新了移动医疗领域的融资记录，一战成名；被爆料称营收已经超过10亿；下一步融资正在计划之中，将在恰当的时间宣布。

这个中国平安旗下的O2O健康医疗服务平台，正在将平安‘掌门人’马明哲十年前的医疗梦变成现实。

于是人人可以看到，平安好医生作为大健康产业的入口，从成立之初就确立了医、药、信息“三网合一”的核心战略，希望构建一个医疗健康管理生态圈。

这也正印证了平安好医生董事长兼CEO王涛在年末时说的，“我们希望自己是一个连接用户、保险公司、医保、医院、诊所、检验检测机构、新兴智能设备以及各类健康服务提供商的综合性平台。”

产业思维布局，打通医疗服务+保险

在互联网时代，人们对于企业‘烧钱’抢占市场的行为已经见怪不怪了，我们可以看到滴滴打车、美团以及现在的摩拜单车，算是烧出来了。在医疗领域同样也是，春雨医生在烧钱，平安好医生也在烧钱。

从2015年4月上线到2016年5月，平安好医生就拿到5亿美元的A轮融资，估值达30亿美元，仅仅6个月后，已经计划下一轮的融资。这也说明，一方面‘烧钱’的速度比我们想象中要快的多，一方面平安好医生的‘路子’受到资本的重视。

有业内人士直言，并不看好平安好医生，原因是没什么医疗资源、医疗背景，用金融运作的方法来做医疗，更多的只是‘烧钱’，并没有真正来解决看病难、看病贵的问题。

一位不愿具名的业内人士则向蓝鲸健康表示，不能单独来看平安好医生，而是要把它看作一个整体。平安好医生一直在用产业思维布局医疗，形成由传统平安健康险、线上平安好医生、线下万家诊所组成的平安健康版图，包括他收购医院也是这样。它的优势在于，一是保险资源；二是万家诊所计划建立起国内的诊所标准认证体系。

无论是微医，春雨还是丁香园，做到一定的体量之后，还是需要用产业的思维来做下去。

目前，大多互联网医疗公司，都是用需求思维来解决单点问题。有人认为，这样很难形成闭环，即使是一个细分领域，都要涉及到医、药、险，这就是完整的医疗服务，打不通这些，光凭需求，是走不通的。

有句话叫做，格局很重要。对于平安好医生来说，最不缺少的可能就是格局了，背靠着平安集团这棵大树，承担着‘衣食住行’中‘医’的角色，或在一开始就希望打通保险和医疗服务之间的壁垒。

就如同业内人士刘谦说调侃的那样，移动医疗最要命的是没有支付方，所以现在流行抱保险的大腿，论跟保险合作，有谁能比平安好医生更有优势呢？你看不懂它的估值，只能说明土豪的世界你不懂。对大PE、央企、险资或者金融机构，人家跟平安是一个朋友圈的，不在乎项目贵一点，平安两个字就透着放心。

在年底动脉网举办的论坛上，平安一口气发布了四款新险，分别是：个人医师责任险、药瓶损害赔偿责任险、平安个人医患纠纷+职业病保险、平安医生停诊损失补偿保险，赚足了人们的眼球。另据平安方面透露，平安正加速对互联网医疗+保险生态圈的探索，以后会有更多的合作伙伴。

保险控费，试水“中国特色HMO”

王涛曾在接受21世纪经济报道采访时表示，平安集团之所以斥巨资搭建医疗资源，签约大量的全职医生，都是为了建立自身的核心医疗资源，为基于HMO模式的医疗控费作准备。

那么，什么是HMO(health　maintenance orga-nization)，它对于平安医疗梦的保险控费与普及程度有没有影响呢？

HMO(health maintenance orga-nization)的概念在美国并不新鲜，但在中国仅仅处于萌芽阶段。HMO通俗来理解，可以说是一种“闭环”。在这个HMO网络里，支付方和服务方有一定的约定折扣，为会员打包提供较为实惠又质量可控的医疗服务。会员通常被要求选择一名首诊医生作为守门人，如果需要由守门人转诊至HMO网络内的专科医生。在HMO网络内就医的价格比较低，用户自费部分也很低，如果出了这个网络，会员可能需要自掏腰包很大一部分花费。一个典型的HMO例子闭环就是融合保险和医院于一体的凯撒医疗。

“HMO的宗旨之一是通过平时‘预防为主’的保健筛查，减低总体医疗费用。因此，在海外成熟国家的HMO体系中，首先强调的是健康管理，防患于未然，一旦生病，惯常的做法先找家庭医生，然后再求诊于医院。”王涛介绍称。

除了搭建自有的医疗资源平台外，作为国内领先的保险公司而言，平安好医生希望真正为其实现有效控费。

在健康险方面，去年8月，平安健康险完成2.5亿元增资，资本金超过8.16亿。

10月，平安健康险与南方医科大学深圳医院正在签订战略协议，在健康险行业首次开启了管理式医疗（HMO）模式。平安健康险将通过支付、服务、风控等三大模式创新，拟实现客户防病、治病的主动管理。

平安健康险还与平安健康云合作，在华山医院国际中心推出“高端健康险业务线上化直结”服务。华山医院国际医疗中心借助平安健康云的网络平台能力，基于HIS系统，实现商业保险与高端医疗服务的无缝对接。通过线上手段打通了医院与健康险之间的商业保险直接结算业务。

不过，也有业内人士直言，基于保险公司与移动医疗机构在这方面的数据积累尚不健全，HMO模式在中国的开展并不会顺利。这一点，也得到了王涛的认可。

此外，王涛表示，在中国，主要的医疗服务体系的支付是由政府医保完成的，跟商业保险的关系非常少，而商业保险也很难通过和医院体系的打通实现控费。未来，平安好医生会继续联手平安系险企在控费层面进行一些创新探索。