民营医院如何管理药品回扣

“高回扣下的高药价”新闻报道俨然成了一个热门事件，笔者认为这个事件对医院的伤害跟对医生的伤害同样大。药价高低本是市场行为，而市场决定资源配置已经是社会共识。可恶的是眼下的高药价不是市场决定，而是招标采购及医药代表为主体的药品流通体制等人为因素所催生。医生吃回扣很久以来就是医院管理中的问题，是秃子头上的虱子明摆着的事。笔者10多年前在民营医院做职业管理者的时候，也把防控医生拿回扣作为管理的一个常态性工作，这里介绍一下自己的管控办法。

首先是采购管理

民营医院通常成立有采购部，统一管理药品采购与供应，药品库房都是独立设置，并不附设在药剂科。药剂科主任仅有管理药品质量、管理药品信息的职能，但一律由采购部工作人员与医药代表接洽。医院采购药品的过程中，不管是从医药公司采购还是从医药代表外拿药，药品回扣一律作为医院的经营利润，不可能给任何个人。在民营医院药品回扣只有“明扣”，不容许有“暗扣”。

其次是统方管理

每个月药剂管理部门需要进行药品使用的信息统计，分析医生在使用药品中的偏好，如果发现有不正常的药品使用，则会在下月的采购计划中调整用药品种或更换药品供应商。

第三是挂号管理

民营医院病人一般都有导医台，候诊环境有严格的管理措施，不是真正的患者，导医都会将其清理出去。

第四是监督管理

这里举两个处理医生拿药品回扣的例子：

2003年去苏州在一个民营医院做行政院长，有医务人员反映内科一位“牛逼”主任医师与医药代表接触频繁，可能吃药品回扣。笔者不出三天就在所在的诊室抓了医药代表的现行，医药代表拿着该市的通用门诊病历，而我们医院是专用门诊病历，查看这本通用病历，发现里面记录的并不是医生的诊疗记载，而是各个医院医生的开药数量及回扣金额账本。那位医生在证据面前没有底气，事后被医院辞退。

2007年在另一个民营医院，在例行的月底药品使用统计分析中发现妇科用药出现问题，医生们特别偏爱使用本地供应商销售的某一种宫颈炎治疗药品，销量很大。让采购部将余下的药全部退回给供应商，然后从外地购进相同品种的药品，当月销售量保持与上月一样，到了下一个月突然销售量猛降。因为医药代表告诉了医生，尽管是同样的药，但不是医药代表的公司供应的，所以没回扣了。

其实，医生拿药品回扣是好管理的，只要医院管理者真正想管，药品回扣不可能成为真正的问题。