面对结直肠癌，我们该如何“亮剑”

不可否认当今疾病中，癌症仍是威胁人类健康的第一大杀手，结直肠癌（统称为大肠癌）是一种高发病率的恶性肿瘤，尤其在中国，其发病率连年激增已经能排到二位。

那么面对结直肠癌，我们该如何“亮剑”呢？

 ①早发现比治疗更重要，将肿瘤扼杀在可干预阶段

 ②治疗中准确用药并能够及时的调整治疗方案

 ③复发转移的及时监测

ctDNA的检查能够同时兼顾上面3种“亮剑”方式。

下面先来一段科普时间

ctDNA是肿瘤患者血液中游离的来自肿瘤的DNA(circulating tumor DNA，ctDNA)，因为基于ctDNA检测的液态活检进入MIT评选的2015年十大突破技术，因而广受关注。

那么ctDNA是怎么进入血液的？

科学家给出了三种主要的解释：

1.来自于坏死的肿瘤细胞；

2.来自于凋亡的肿瘤细胞；

3.来自于肿瘤细胞分泌的外排体。

对于大肠癌的患者癌细胞当然也会直接脱落至粪便当中。

这两个特性就使得ctDNA注定能成为无创的肠癌肿瘤标志物。那么对于第一步“亮剑”而言就意义重大了。

肠癌的癌前病变大多是息肉、腺瘤之类，它们是通过不断地突变才一步步发展成为癌，这个过程中我们就可以通过检查粪便或者血液当中的ctDNA来实现早期的筛查，一旦发现突变的DNA就能够更早的出招，毕竟“天下武功唯快不破”，最好的效果就是将癌扼杀在癌前病变的阶段。

癌前病变都能筛查出来原位癌和已经有转移的癌症就更不在话下了。

如果通过ctDNA的检查确诊已经是大肠癌了，也不要慌了自己的步伐，ctDNA的检查能让你在治疗癌症的时候正确“亮剑”。

肿瘤组织由亚克隆组成，每个克隆的基因有差别

1.初始选择治疗方案时，要根据突变情况选择。

2.治疗过程中，不同突变型对药物反应不一致，药物耐受组织会慢慢占据主导地位，造成治疗过程中某种药物无效的情况。

3.需要及时根据亚克隆的变化（即突变型的变化），动态调整方案。

治疗之初通过ctDNA的检查就可以确定癌细胞的突变情况。治疗过程中当耐药组慢慢占据主导地位之后，再次进行ctDNA检查就能及时根据亚克隆的变化动态的调整方案。

好了，通过手术化疗大肠癌的病情得到了稳定，ctDNA的含量也随之治疗逐渐降低甚至检查不到，那么这个时候患者是依然不能放下手中的“宝剑”的。复发和转移才是大肠癌患者的主要死亡原因，通过不断地监测体内的ctDNA就可以做到大肠癌复发转移的及时监测。

除了上述的三种作用ctDNA的检查还有其它功效，例如判断手术的成功性，也就是现在的一个热门词汇“精准外科手术”对于肿瘤是否已经切除干净，是否存在残留组织的检测。对于游离DNA中，检测不到残留的术后预后较好，可检测到残留的预后较差。

ctDNA的检测

近年来ctDNA的检测方法层出不穷，利用突变标志或者基因重排等来检测ctDNA都是近年来的新突破，越来越多的学者致力于ctDNA检测的研究。

1.突变特异性探针结合/PCR

2.SafeSeqs

3.BEAMing

4.外显子测序

5.CAPP-Seq（深度测序肿瘤个体化建档法）

6.其他...

让我们用高大上的方法来检测ctDNA吧

Spotlight超低频ctDNA检测

肿瘤早起筛查/肿瘤复发检测

肿瘤用药指导/肿瘤疗效评估

其突出优点是：

1.分子模板利用频高

2.同时检测位点数多

3.突变频率检测精度高

4.能进行低频突变的定量分析

希望大家都能先建立我要体检的意识，然后在医生的指引下，有机会享受到个性化的体检筛查。在与恶性肿瘤的战争中请擦亮手中的剑，最帅地出击吧。