申康十年之洞悉全面预算（四）

2012年～2015年，上海几家知名医院的官网多次贴出申康的一则通告——招聘市级公立医院总会计师。此事源于财政部和原卫生部印发的新《医院财务制度》，要求全国三级医院设置总会计师。自此往后，“总会计师”的角色越来越被医院熟悉。

申康执行该政策的最大特点是实行委派制

按照申康副主任丁美坚等人的说法，总会计师主要有“设置”和“委派”两种模式，前者主要针对国有企事业单位内部的领导制度，总会计师定位为单位行政负责人的助手，对行政主要领导负责，属于内部人；后者是基于法人治理结构的安排，总会计师是出资人或出资人代表派出的产权代表，功能定位于保证出资人的资产安全和提高资产效率。

有鉴于此，申康根据“两个责任主体”和定位，以委派制为基础，创新医院管理模式，引导总会计师履行出资人监督职能的同时，协助院长做好财务会计管理。由此可见，申康委派的总会计师兼具双重身份，履行双重职责，服从双重领导。

从申康领取薪水但在医院上班的总会计师，日常的主要职责是，协助院长负责医院财务管理和会计核算，加强预决算、成本核算、经济运行分析与监测、国有资产管理等工作，以及参与规划发展、风险防范、内部绩效和内部控制等管理。

申康为何要向医院委派总会计师，而非要求医院设置这个岗位？

除了执行新《医院财务制度》，陈建平另有一个考虑。出于种种原因，我国公立医院的出资人与医院长期信息不对称，难以真正履行管资产、管人和管事的职能，本该行使的所有权被打折扣，选聘医院经营层的权力受到约束，财务监管也不彻底，而向医院委派总会计师在很大程度上可以化解这些难题。他们作为出资人的产权代表，日常从经济和财务角度协助医院院长决策，进而体现出资人的要求。当然，陈建平还想借助委派总会计师，完善医院管理内部架构，以及改善医院管理的专业结构。

2013 年，申康基于上海市财政局等政府部门的指导，出台《上海市级公立医院总会计师委派管理试行办法》。随后，启动招聘和委派等事务。

截至2014 年底，6 名总会计师被派至9 家市级公立医院履职

至于没有迅速覆盖全部市级医院的原因，黄玲萍坦言，申康对总会计师的要求较高，除了具备《党政领导干部选拔工作条例》规定的基本条件，还要熟悉财经法规和精通会计、财务、金融、税收等专业知识，同时拥有较强的组织能力、决策能力、创新能力和财务管理能力。“这样的人才确实不好招，宁缺毋滥。”黄玲萍说。

丁美坚与几位同事撰写的《上海公立医院实施总会计师委派制的做法与体会》一文中，介绍了“委派总会计师”的推进机制：

建立由市财政局、市卫生局、申康中心牵头，其他委办局和大学共同组成的委派工作推进小组，负责统筹、规划、指导和协调总会计师委派重大事项。

申康中心作为总会计师委派主体负责选拔和任命。总会计师的选拔采取体制内选聘、公开选拔和社会招聘等多种形式。此外，为确保委派总会计师外部监督的独立性，保障履职到期的后续流动管理等，对委派总会计师实行事业单位编制单列管理，经市编办批准增加申康中心专项事业编制，实行专编专用、专项管理。

好不容易招来的总会计师，肯定不能一派了之，但是申康是如何管理好这支队伍，让这个岗位可以发挥应有的效用？请期待申康十年之洞悉全面预算（五）！

购买本书请点击：http://item.jd.com/10388649780.html