医生技术资源何时可以市场化

医患关系紧张已经是不争的事实和人们的普遍感受，杀伤医护的新闻层出不穷。但是究竟是什么导致医患矛盾如此突出呢？笔者认为这只是医疗体系无法真正市场化产生的畸形现象之一，根源是医生技术资源无法市场化。

医生是一个需要相当时间和金钱投入的行业，从本硕博连读到住院医开始执业，再到能有副高或者正高的职称，对每一个学医的人而言都是漫长而艰苦的路程，而投入就是需要有回报的，这是基本的经济规律。

或者从逻辑的严谨性上讲，绝大部分人选择医生这个职业，都是希望得到物质和精神方面的双重回报的，物质方面不单能养家糊口，还是要生活的多姿多彩，精神方面要得到社会认可和尊重以及自我价值的实现，当然不排除有极少数人能够箪食瓢饮仍有悬壶济世之心、之行。

从医生的角度讲，投入需要回报，那么收益从哪里来？现在的医疗体系，医保作为大的买方直接限定了医疗服务的购买价格，公立医院的医疗服务价格是有标准的，是不合理的低的，虽然医疗服务价格严重低估已经是皇帝的新衣，支撑着医疗服务公益性的门面。

当医生无法通过自身掌握的医疗技术获得回报，那么客观又需要得到回报的规律该如何发生作用呢？于是红包这种变相补足医疗服务价格的形式就产生了，出售指定厂商的药品、耗材变相成为其终端销售人员获得厂商补贴的现象也普遍了，通过增加检查来增加收入的渠道也被发现了。

从患者的角度讲，实际支出并没有减少，毕竟经济规律并不以人的意志为转移的发生作用，想找到医疗技术高端但是收费低端的医生诊治需要支付高额黄牛费等渠道费用；想有安心的手术结果需要支付红包作为铺垫；至于购买的药品、使用的耗材的量，对于患者而言，只有取决于医生的自我修养。

加上医生由于需要超额工作才能完成绩效，以弥补医疗服务收入价格偏低导致的医院资金缺口，所以还需要面对医生尽可能“高效简洁”的诊断。

患者的畸形付出无法得到满意回报，医生的付出获得了畸形的回报，双方的碰撞不摩擦出火花反倒是不正常的。医生通过学习和实践获得的医疗技术资源是可贵而稀缺的，作为服务的提供者，本应当按照市场经济的规律进行配置。

获取越是稀缺的资源，越是应当付出更高的价格，这样医生只需要专注于其医疗技术即可获得本应获得的正常回报，红包不用再出现，药品和耗材等只是实现其医疗技术效果的工具，不再是医生获取回报的渠道，医生也就会更关注其效果而非厂商。

这样医生们不但可以获得所需要的物质回报，而且在社会地位等各方面均有良性回报；患者付出金钱购买的是优质医疗技术而不是其他，这样双方需求均可以得到合理满足。

至于公益性如何体现？国家可以纳税人的钱购买这些优质医疗技术以平价提供给基础医疗，或者要求医生们每年提供一定比例的公益时间。既然现实已经没有什么公立医院具有公益性，那么为什么又要以公益性为由阻碍医疗的市场化呢？