航空总医院|卒中治疗重在快

每年10月29日是世界卒中日，今年主题是：关注中年人的中风风险！为此，航空总医院神经内科邢岩博士团队（邱志勇、史哲、孔双艳、李剑、刘春艳、杨晨辉）精选了卒中防治相关知识，为卒中防治贡献应有的力量！

受访专家：邢岩 航空总医院神经内科主任，主任医师，中国协和医科大学神经病学博士。

脑卒中俗称“中风”，是一种突然起病的脑血液循环障碍性疾病，分为缺血性脑卒中（脑梗死）和出血性脑卒中，也是脑血管疾病最严重的并发症。全国每年有200万~250万人发病，平均每21秒就有一个人死于脑中风。脑卒中具有高发病率、高复发率、高致残率、高死亡率的特点，已成为危害人们健康最为严重的疾病之一。 

为什么会发生卒中

诱生卒中的原因很多，任何影响血管通畅性的因素都可能导致血液供应减少或中断，引起脑梗死（最常见的卒中类型）；其中，高血压、血脂异常、糖尿病、吸烟、心房颤动、超重或肥胖、缺乏运动及有脑卒中家族史8项危险因素需引起注意，只要“中标”其中任意3项，就属于卒中高危人群。

高血压是诱发卒中最常见最危险的因素，其中的H型高血压最易引起卒中，建议高血压患者，不妨进行一次H型高血压诊断，再进行针对性治疗。此外，脑卒中的发生还与心理障碍、精神紧张及情绪波动等有关，易怒时，脑供血量增加，容易发生卒中。 

卒中会给人们生活带来哪些影响

1.肢体瘫痪。较轻者影响行走能力，严重的卧床，容易并发肺炎、褥疮、下肢静脉血栓等，甚至危及生命。

2.语言障碍。脑卒中可导致运动性失语，感觉性失语、失读、失写，剥夺人与外界的交流能力，别人说话听不懂，自己说话别人不明白，使患者陷入痛苦的深渊。

3.吞咽困难。球麻痹的患者经常存在吞咽困难，一日三餐都变得非常困难，而且容易发生误吸，容易流涎等。

4.认知障碍。卒中后痴呆，卒中后痴呆有很高的发生率，卒中后认知能力下降，不认识家人，计算力下降等时有发生，也是造成患者家庭最痛苦的原因之一。

5.精神症状。卒中后抑郁等，尤其是发生在中年时期的卒中，往往给正值事业上升、家庭支柱的患者沉重的精神打击，加上卒中本身对脑内递质等的影响，卒中后抑郁等发生率明显增加，甚至会导致患者自伤或伤人等不良后果。

卒中一旦发生，往往造成不可逆损害，仿佛回到了孩童时代，有些功能甚至不如幼儿。此外，患病时间一长，不仅患者遭受痛苦还给家庭带来沉重负担。 

卒中发病前有哪些信号值得注意？

专家表示，当突然出现下列情况，需引起注意。

1.偏侧肢体或面部麻木，肢体无力；

2.言口齿不清，说话模糊或言语笨拙。

3.记忆力理解力下降等智力障碍；

4.单眼或双眼发黑、视力下降；

5.饮水呛咳，吞咽困难；

6.不明原因的剧烈头痛；

7.眩晕，身体失去平衡；

8.嗜睡等意识障碍；

出现上述症状时，要及时就医，请医生给予正确的诊断和治疗，出现卒中先兆后立即警觉起来，能有效避免中风的发生。 

卒中治疗贵在快

正常脑组织在缺血3小时后会出现相应面瘫、失语、肢体偏瘫等不可逆变化，6小时后缺血脑细胞将出现坏死。所以说，治疗时机是关键！一旦出现头痛、恶心、呕吐、神志不清、偏瘫、偏身感觉障碍、失语、发音吞咽困难等脑卒中征象，应马上将病人送到最近医院就医。若能及早就医，可在脑细胞没完全梗死之前恢复全部或部分功能。

卒中救治贵在快，从发病到治疗每节约15分钟，相当于愈后健康生命1个月。患者在航空总医院经急救绿色通道从入院到溶栓治疗平均时间仅为37分钟，远低于业界公认的“黄金1小时”标准，有利确保病人得到更快更好的救治。 

卒中患者如何进行康复治疗

药物治疗是针对卒中疾病，一旦急性期过后药物作用将会减小；而康复治疗是为了让卒中患者早日回归社会，回归家庭，主要康复治疗包括肢体肌力康复、作业治疗、言语功能康复、吞咽困难康复、心理康复等。

康复治疗应该在卒中急性期介入。从入住卒中单元开始，除了有主管医生、责任护士管理，康复医师、治疗师也应第一时间参与制定治疗和康复方案。急性期的康复以体位摆放、预防并发症为主，病情稳定48小时后及时进行肢体功能训练。康复训练最好在病情允许的情况下越早开始越好，九成以上患者经过康复治疗后能站立行走。 

生活中如何预防卒中

脑卒中的主要防控措施应主要针对高血压、糖尿病、血脂异常、房颤、不健康生活方式等进行积极干预。对于危险因素的防控，建议将卒中防治措施个体化，实现共性与个性的结合，才能达到最佳防治效果。

积极治疗控制高血压；

加强对糖尿病、心脏病、血液系统疾病的治疗；

加强体育锻炼；

合理饮食，适量摄入动物蛋白质，如瘦肉、鱼类、禽类等；

降低食盐摄入量，每天控制在6克以内；

增加新鲜蔬菜水果，以提高钾摄入量；

提倡戒烟限酒，控制体重，杜绝不良生活方式。

定期体格检查，着重了解血压、血糖、血脂及体重指数(体重/身高)。

中青年人只要注意避免以上不良因素，就可有效预防脑卒中。  （张建房 编辑）