腰痛不见得是腰病

指导专家/解放军316医院麻醉疼痛科主任 顾柯

腰痛，每个人都不陌生，一提到腰痛，不少人会笑问：是不是肾虚了？那么，腰痛究竟是不是肾虚造成的？腰痛应该如何规范治疗？我们应该如何防止腰痛的发生？带着这些问题，我们采访了解放军316医院麻醉疼痛科主任顾柯。

病因：80%的腰痛源于姿势

顾主任指出，腰痛并不一定都是肾虚，从西医角度来讲，首先要考虑是不是骨结构发生了变化，有没有腰椎间盘突出，或者骨裂、侧弯、骨质疏松；其次，可能会考虑肌肉、筋膜出现问题。

“在就诊的腰痛患者中，80%的病因都是姿势不正确。”顾主任介绍说。

1、久坐：人坐着的时候，腰椎承受的压力是平躺的2.5倍，如果一个人每天坐着的时间超过3小时，那么就是一个腰痛的潜在患者；

2、窝在沙发里：现在人喜欢窝在柔软的沙发里，这时候肌肉是处于放松的状态，是不起支撑作用的，腰椎是塌陷的，所有的压力都在腰椎上；

3、跷二郎腿：跷二郎腿坐着的时候容易弯腰驼背，造成腰椎与胸椎压力分布不均，长此以往，势必压迫脊椎神经，引起腰背痛；

4、非正常运动：比如搬重物、跑楼梯、运动过量等，都会造成腰背肌的劳损；

5、不正常的康复理疗：比如洗浴中心的按摩、踩背，肌肉确实得到了放松，但是腰椎很容易受到损伤；

6、骨质疏松：当骨量流失一大半时，骨骼中纵横交错的骨小梁断裂的次数和部位就会增加，形成多处“微小骨折”，从而导致骨痛。

自测：你的腰痛提示什么病

“腰痛其实只是疾病给我们的一个信号，在它的背后有着各种不同的病因，可能大家都是腰痛，但是真正的病却不同。”顾主任介绍说。

1、腰椎盘突出：如果久坐后站起来，根本没法一下子站起来，需要扶东西，开始走动也会疼，感觉腰像断掉了一样，那么一定要去排除一下，看是不是已经有腰椎间盘膨出、突出，或者腰椎间盘关节不稳定，或者是腰椎小关节的紊乱；

2、肌肉劳损：如果表现的是久坐之后站起来困难，但是走一走就好了，这种情况基本上可以判断是腰最长肌运动系统的疾病，最长肌变短了，出现疲劳或者劳损；

3、小关节紊乱：如果打个喷嚏突然出现疼痛，或从床上下不来，这种情况一般属于小关节的绞索，或者是骶髂关节位置的变化引起的疼痛，位置的急剧变化会引起突然性的疼痛；

4、泌尿疾病：如果腰痛同时伴有小便浑浊、疼痛，睡眠不好，浮肿，疲乏，建议去看看内科，查查肾功能，排除肾病、尿路感染等；

“另外，如果最开始是腰痛，后来会出现大腿、小腿，甚至脚麻木，这种一定要做个核磁，建议进行深一步的检查治疗。”顾主任补充说道。

防治：腰痛如何自我治疗？

“对于一些较轻的腰痛患者，排除了椎体滑脱、错位、结核等情况，建议患者进行自我康复。”顾主任介绍说。

1、游泳：游泳时人在水里呈半失重状态，腰椎压力比平躺还要小，水压也会对身体进行按摩，蛙泳时，对颈背肌和腰背肌的锻炼，正好类似于“燕飞”，燕飞是一个被动强迫腰背肌和髂腰肌、腰大肌强化训练的动作；

2、自制药包：一般会推荐选用当归、川穹、透骨草、乳香、末药各10-15克，干姜30克，食盐500克，将中药切碎，用布包起来，密封，放在微波炉加热后放置在腰痛处，温度以自己能承受为准，一定不要烫伤皮肤；

3、康复动作：

A、后踢腿：注意用腰肌带动大腿后踢；

B、弯腰背曲：背曲这个动作对腰椎正常弯曲度起到恢复作用。

“一定要注意，这些动作的前提是，患者没有腰椎滑脱、错位、结核等病情，每个动作每天做30-40个，对腰背肌、椎关节有一定的康复作用。当然还要少做弯腰、低头动作，因为弯腰时对腰椎的压力是正常的3倍，比坐着还要重。”顾主任强调。

“如果在腰痛的同时出现腿麻、腿动不了，一定要及时就医，不要盲目就医，不要随便按摩。”顾主任介绍说，一定要获得正确的诊治之后再进行治疗，现在腰痛的治疗除了常规的用药、手术以外，更多的我们会推荐微创治疗，与开放性手术类似，但是手术时间很短大约一小时，切口小，像烟卷那么大，术后8小时可以下地活动，对上班族是一个非常好的选择。

专家简介：

顾柯，主任医师，医学硕士。解放军316医院麻醉疼痛科主任。首都医科大学附属11临床医学院微创中心客座教授；北京东直门医院疼痛科客座专家。《中国医刊》、《中国医药科学》编委。

擅长治疗颈椎病、腰椎间盘突出、腰椎管狭窄、骨性关节炎及各种不明原因引起的疼痛，尤擅长椎间盘源性疼痛（颈肩腰腿痛）的各种无创治疗和内窥镜下椎间盘摘除术、臭氧、射频等微创手术以及臭氧筋膜松解术。