张强：“名医”不是职称，更不是职位

讲一个真实的故事，发生在20年前。当时，我是一名小主治。

一位浙江萧山的农民，因为脚底流脓三年，看门诊遇到我。

大致病情是：在家盖房子时，他不小心从手脚架上落下。幸好他双脚着地，去医院只发现左足底有个伤口。当地医院给他做了清创缝合。

不幸的是，随后几年足底伤口流脓，始终不愈合。他跑了大小十多家医院，先后在局部麻醉下做了十多次清创手术，结果还是失败。

接诊后，我思考了几个问题：（1）是否伤口里有异物？（2）为什么十多次清创手术都没有效果？（3）如果我采用常规的清创手术，是否还是同样的失败结果？

必须彻底打开伤口检查！必须采用硬膜外麻醉，让病人处于术中彻底无痛状态！

就这样，我决定大动干戈。

结果让我大跌眼镜：在足底很深的位置，取出一块已经被组织和脓液包裹着的橡胶块。

罪魁祸首找到，处理也就很简单： 取出异物，反复双氧水和生理盐水冲洗。伤口予以旷置开放5天后，予以缝合。嘱病人三周内不用病侧脚着力踩地，缝合三周后拆线。

躲在足底深处的这块橡胶从何而来？

真相还原：病人从手脚架落下，刚好一只脚踩在地面木板上的一枚铁钉。铁钉把病人鞋子底的橡胶戳进足底。由于鞋底橡胶收缩和沾满泥巴，使得鞋子破口不明显。

病人去医院，医生每次都是在局部麻醉下做清创。因为病人喊疼痛而清创难以彻底而无法发现异物。

另外，一般下肢伤口缝合后两周拆线，但对于着地受压的足底是不够的。

伤口在缝合后过早着地行走，加上过早拆线，也是每次手术后伤口不愈的因素之一。

如果不是认真思考和检查，如果不是采用非常规方法，可能这位患者还不知要重复挨多少刀，吃多少苦！

病人病愈后，请我到他的新房子做客（珍贵的照片）。回家时，我的车上载满了各种鸡鸭甘蔗土特产。后来，村里的很多人看病都来找我，把我这位年轻医生视为名医。

通过这起经历，我常常告诉我的研究生：

即使暂时不能做惊天动地的大手术，但只要你认认真真地给病人看病，多思考学习，在病人心目中你就是“名医”。