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中国血管外科领域知名专家,曾任同济大学附属东方医院血管外科主任,上海沃德国际医疗中心血管外科专家。
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张强:深静脉血栓患者最关心10个问题

2016-10-14
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深静脉血栓不是绝症,在专业的医生指导下进行早期、规范的诊疗并接受长期慢病管理,并不是一道迈不过去的坎。有研究发现,深静脉血栓对部分患者的心理造成一定负担,包括焦虑、消极、抑郁、情绪不稳定等,这种状态可能会严重影响日常生活和家庭关系。其实,在专科医生的的指导下及时、规范治疗并进行长期慢病管理,绝大多数患者都能恢复正常生活和工作。

根据我们的经验,归纳总结了关于静脉血栓的10个常见问题。

1.急性深静脉血栓,症状什么时候会消褪

急性下肢深静脉血栓的患者,往往有腿部的明显肿胀和疼痛。早期明确诊断和评估,如果没有抗凝禁忌,首选抗凝治疗。抗凝时间一般3-6个月。早期明确诊断和评估,如果没有抗凝禁忌,首选抗凝治疗。抗凝时间一般3-6个月。

2.急性期过后,深静脉血栓将会怎么发展

深静脉血栓没有完全恢复的概念,慢性血栓会存在很长时间。随着时间推移,侧枝循环形成,症状会逐渐减轻,接近正常人。

3.慢性深静脉血栓是否可以手术祛除

慢性血栓机化后粘附于静脉壁上,药物难以清除,而机械清除的手术方法创伤巨大,可能再次损伤静脉壁,诱发血栓复发,往往得不偿失。
因此,去除血栓不是必需的。如果血管已经再通,或者侧枝循环建立,可以逐步恢复正常生活。

4.慢性血栓有肺栓塞的危险吗

慢性血栓往往牢固地粘附于血管壁上,不容易脱落,发生肺栓塞的风险极小。

5.慢性深静脉血栓患者的日常保健

小腿的适当运动对深静脉血栓恢复有利。推荐步行锻炼,休息时抬高下肢。坚持穿医用弹力袜,预防血栓后遗症。口服阿司匹林可减少血栓复发的机率。定期复诊。

6.深静脉血栓后遗症是什么样的

深静脉血栓后遗症是慢性静脉高压的表现,可能导致腿部疼痛、肿胀、色沉、皮炎甚至溃疡。一般在深静脉血栓发生2年后逐渐出现。

7.会不会发生下肢深静脉血栓后遗症

大部分经过及时、规范、有效治疗者,很少发生血栓后遗症。然而以下情况可能增加发生PTS的风险。急性静脉血栓发生时,抗凝不及时、抗凝指标INR未达标、抗凝时间未达6个月等;髂静脉存在广泛血栓者;血栓转入慢性期时没有采用必要的预防措施(如未长期坚持穿医用弹力袜)者。无症状的深静脉血栓极少发生血栓后遗症。

8.如果发生深静脉血栓后遗症如何治疗

如果发生深静脉血栓后遗症,由血管外科医生检查评估,部分患者可以接受手术治疗。

9.深静脉血栓一定会复发吗

不一定!深静脉血栓的复发取决于多种因素:如果血栓早期未进行有效的抗凝治疗,复发的风险可能高达50%;而经过抗凝治疗,复发风险下降至8%。穿着医用弹力袜可降低血栓复发的风险;髂股静脉血栓复发风险相对略高,而小腿血栓复发风险低;高凝状态、先天性或后天性的易栓症者,有血栓复发可能。医生有必要对血栓患者进行综合评估,提前预防。

10.深静脉血栓患者可以怀孕与哺乳吗

怀孕期间患深静脉血栓,可使用低分子肝素抗凝直到产后6周。孕妇禁用华法林。哺乳期患深静脉血栓,可口服华法林进行抗凝治疗。华法林不通过乳汁分泌,对宝宝是安全的。
深静脉血栓的患者,经过医生评估后,大多可以再次怀孕,孕期在医生的指导下预防血栓复发。深静脉血栓不是绝症,在专业的医生指导下进行早期、规范的诊疗并接受长期慢病管理,并不是一道迈不过去的坎。

作者:朱莜吟  张强

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