9月20日是全国爱牙日，首都医科大学附属北京朝阳医院口腔科于9月19日在本部门诊大厅举办口腔义诊活动，向百姓宣传口腔健康常识。口腔科主任王左敏还带着口腔科医务人员来到呼吸科病房向COPD（慢阻肺）患者普及口腔健康的重要性，并讲解口腔护理器具的选择原则。今年，爱牙日的主题是“口腔健康，全身健康”。结合这一主题，王左敏向患者解读了他们团队的研究结果——COPD患者如果能够良好地控制牙周疾病，可以减少COPD的急性发作次数。

牙周炎与呼吸系统疾病的关系

王左敏说，口腔流行病学调查显示，我国人群牙周炎患病率很高，特别在中老年人群中，牙周健康率仅为13%~14%。而牙周炎并不仅仅是一类单纯的口腔疾病，它与呼吸系统疾病，特别是慢阻肺有着密不可分的关系。

第一，牙周炎影响慢阻肺的途径。他们团队研究发现，牙周炎与慢阻肺的发生和发展密切相关，慢阻肺急性发作的频率与口腔内剩余牙数量、牙菌斑数量以及是否定期洁治等都有关系。

1. 牙周致病细菌吸入肺部：细菌学研究发现，慢阻肺患者呼吸道内的病菌与口腔内的牙周致病菌具有同源性。由于口咽部与下呼吸道相通，口腔致病菌吸入到肺中可能引起感染，而感染也是诱发慢阻肺的重要因素。

2. 细菌进入血液后影响呼吸系统：牙周炎患者的牙龈上皮溃烂，细菌及其毒性产物不仅会刺激牙周支持组织，还可以通过溃疡直接进入血液循环，进而影响全身健康，包括呼吸系统。

3. 相同危险因素：牙周炎和慢阻肺具有某些相同的危险因素，如口腔卫生状况不佳、吸烟等。因此，良好的口腔卫生保健，积极防治牙周炎，对于降低慢阻肺发病率，减少发作频次和减轻病情严重程度有一定的辅助作用。

其次，通过牙周干预来防控慢阻肺的进展。

1. 口腔卫生保健 牙周炎是由菌斑引起的感染性疾病，而感染正是慢阻肺早期发生“气道重塑”的核心机制。口腔卫生状况不佳，是牙周炎及慢阻肺发生、发展的共同高危因素，因此，中老年人需要提高口腔卫生保健意识，养成良好的口腔健康习惯。例如正确刷牙、 正确使用牙线、定期口腔检查等。

2. 牙周炎的治疗与维护 已经罹患牙周炎的患者，不能单纯依靠自我口腔保健达到治疗目的，应及时去正规口腔科检查诊治，因为其预后与病变严重程度有关。

牙周炎的治疗分四个阶段：

①基础治疗阶段。目的在于清除或控制临床炎症和致病因素，包括龈上洁治、龈下刮治以清除菌斑、牙石；拔除预后差和不利修复的牙；选用抗生素控制炎症，咬合调整等。临床调查结果显示，有效控制菌斑，可减少牙周致病菌被吸入呼吸道的可能性，减轻有毒因子对肺组织的损害，有效降低慢阻肺患者的急性发作频率。定期进行牙周治疗，可有效改善肺功能多项检测指标。

②牙周手术治疗和松动牙固定。

③永久性修复治疗。一般手术后2~3个月后进行。

④牙周维护治疗阶段。每半年一次，包括检查菌斑控制情况、卫生宣教、拍片检查，以进一步拟定治疗计划。

最后，王左敏提醒百姓，如果父母有牙周炎病史，或本人有糖尿病、呼吸系统疾病或冠心病等全身性的疾病，更要密切监测牙周情况。