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南京鼓楼医院 医疗机构

又名南京大学医学院附属鼓楼医院,是一所集医疗、教学、科研为一体的综合性大型三级甲等医院。
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茵栀黄真的被禁用?宝宝黄疸怎么办

2016-09-20
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南京鼓楼医院 医疗机构

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国家药监局最近的确提出了禁止新生儿、婴幼儿使用茵栀黄,但那指的是茵栀黄注射液,而不是口服液。宝宝黄疸,除茵栀黄口服液还有别的治疗方法吗?

港真,最近“茵栀黄”的话题很火热,鼓楼医院药学门诊也经常被焦虑的宝爸宝妈们堵得水泄不通。对于刚刚到来的家庭小成员,宝爸宝妈们真是操碎了心,生怕出一点点问题。

小编特能体会这种初为人父人母的谨慎,所以选了下面张先生这个案例,包含了几个常被问到的问题,希望能帮到大家哦!

下面对话中,Z代表张先生,Y代表药师

国家药监局禁的到底是什么?

Z:我家宝宝是3天前在你们医院顺产的,大人和宝宝一切都很好。今天出院时,医生给我们开了2盒茵栀黄口服液,说给宝宝后面退黄疸用。但是我们现在对这个药有一些疑问,不太敢给宝宝用,所以想跟你们咨询一下?

Y:您有什么样的疑问呢?

Z:最近我看到同事在朋友圈里转发的一条关于茵栀黄治疗新生儿黄疸的文章,说是国家药监局已经明确禁止茵栀黄用于新生儿和婴幼儿。把我们吓了一跳,也不知道是真是假!

Y:最近有很多家长都问了我们这个问题,国家药监局最近的确提出了禁止新生儿、婴幼儿使用茵栀黄,但那指的是茵栀黄注射液,而不是口服液。茵栀黄口服液不同于注射液,无论是从生产工艺或使用途径都不同,应该区别对待,中成药剂型不同,疗效和反应区别大,口服液属于中药汤剂,安全、有效,你们大可以放心服用哦。

服用茵栀黄口服液,宝宝容易拉肚子怎么办?

Z:我还在网上搜过一些相关的新闻,有人说茵栀黄口服液偏寒凉,宝宝体质偏弱,胃肠功能差,吃了容易拉肚子,更有人说像茵栀黄这样的中药应该在中医的监督下使用,因为西医缺少中医那种辨证的治疗方法。我觉得说的都挺有道理的,也很怕宝宝吃了这个药拉肚子。

Y:腹泻,也就是您说的拉肚子,是茵栀黄口服液的最常见的不良反应,但不是禁忌。我们医院新生儿科的医生会在宝宝出生后,按照时间对宝宝的胆红素水平进行评估,决定是否需要使用茵栀黄口服液。

这是一个权衡利弊的过程,因为新生儿胆红素水平过高对宝宝的危害更大,严重的甚至可造成神经系统永久性损害。比起这种风险,腹泻就不算什么了。而且茵栀黄出自医圣张仲景的经典良方,是目前国内治疗新生儿黄疸领域唯一完成大样本多中心临床试验的药品,它的有效性和安全性是经过验证的。

在家里发现宝宝有轻微的黄疸,可以使用茵栀黄口服液进行预防和治疗,服用3-5天后大部分宝宝的黄疸就会消退。如果黄疸持续加重应尽快到医院就诊。腹泻的问题也不用过于担心,停药后腹泻会好转,但如果每天腹泻超过6-8次了,或出现其他不适症状,请来医院就诊,医生会针对宝宝的症状进行处理。

宝宝现在黄疸不明显,后面会更严重吗?

Z:那我们家宝宝现在黄疸不是很明显,后面是不是不会更严重了?

Y:不是这样的。一般来说,新生儿黄疸最严重是在出生后4-5天,但现在顺产情况下,宝宝出生后3天内就跟爸爸妈妈回家了。而且有的产妇回家后房间光线比较暗,对宝宝皮肤黄染观察不够及时。所以建议你们回家以后一定要密切观察,同时要注意按照医生的交代定期随访哦!


宝宝黄疸多晒晒太阳就好了?

Z:好的,那我们能不能给他多晒晒太阳,老人家都说宝宝黄疸多晒晒太阳就好了,这样是不是可以少用点药?

Y:晒太阳有一定的退黄作用。不过,对于12个月以下的宝宝来说阳光太强,很容易晒伤,为了退黄而让宝宝冒这个风险,不值得。如果宝宝只是轻微的黄疸,适度晒太阳也是有好处的,但如果黄疸比较重,晒太阳不一定有用。


因为光疗效果除了和光源波长相关,还与光源的距离、暴露在光源下的皮肤面积、光源的功率等有关。所以,阳光中虽然包含了适合光疗的光源,但并不能达到最佳的治疗效果。

宝宝黄疸,除茵栀黄口服液还有别的治疗方法吗?

Z:除了茵栀黄口服液难道没有别的方法治疗宝宝黄疸了吗?

Y:当然有啦,光照、换血、药物,临床会根据宝宝胆红素的水平和具体症状决定哪一种治疗方案最合适!而各位宝爸宝妈们要做的就是在宝宝出院后密切观察,在宝宝早期轻度黄疸时能够及时发现,并在医生的指导下进行干预,避免发生严重的胆红素血症。

Z:好的,谢谢,听你这么说我们没那么焦虑了!

听完这位张爸爸咨询的过程,各位宝爸宝妈有没有得到一点启发呢,在这里药师还要多提醒大家几点:

1.茵栀黄注射液禁用于新生儿、婴幼儿,并不意味着茵栀黄口服液同样不适用。

2.新生儿黄疸可发生于60%足月儿和80%早产儿,发生率还是很高的,严重的高胆红素血症,如果治疗不及时,会对宝宝造成神经系统的慢性、永久性损害。

3.目前我国普遍对新生儿黄疸危害认识不足,重视不够,而早出院的弊端在于新生儿出院时血清胆红素水平尚未达到高峰期,家长对新生儿黄疸缺乏足够的认识。

吴晓燕,南京鼓楼医院临床药师,药剂学硕士。硕士期间在江苏省食品药品检验所中药室进行科学研究,主要进行中药注射剂安全性再评价,工作后专业方向为临床药学, 目前从事妇产科以及疼痛专业相关临床药学服务,主要擅长更年期激素补充个体化用药、妊娠哺乳期用药,目前已在核心期刊发表文章数十篇并多次获得优秀论文奖。

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