临床医疗风险未来走势（下）

上篇笔者从医院等级、临床科室、告知义务、病历、患者维权途径呈非良性化发展、鉴定、诉讼、调解机构八方面对临床医疗纠纷现状进行了全面的分析。在了解临床医疗纠纷现状的基础上，笔者将结合目前整体医疗环境，从临床科室、新技术使用、医疗广告、医生多点执业、医养机构五方面对临床医疗的未来风险趋势进行深入的分析。

一、临床科室

（一）产科

产科作为目前临床医疗纠纷发生率最高的科室，在未来也将面临着新的临床医疗风险。随着二胎政策的全面放开，产科未来的临床医疗风险必然集中于高龄产妇、辅助生殖技术、脑瘫（新生儿缺陷出生）。

二胎政策必然导致未来出现一大批高龄产妇，对于高龄产妇的产前产后评估护理、孕期检查、分娩操作等环节将成新的纠纷点。同时高龄产妇的增多将导致脑瘫（新生儿缺陷出生）增多，诱发脑瘫的因素最主要的就是母体因素，其中高龄产妇是一重要因素。

同样受二胎政策影响，辅助生殖技术将带给广大不孕不育患者孕育的春天，随之而来带来的却是由于辅助生殖技术缺乏有效管理或非法辅助生殖技术产生的医疗纠纷，例如精子库建档不全及缺乏统一检测标准。

除了高龄产妇、辅助生殖技术、脑瘫（新生儿缺陷出生以外）等新的多发医疗纠纷类型，产科临床医疗未来风险仍然存在产前诊断、妊娠合并症、剖宫产、孕期保健等方面。妊娠合并症主要体现在漏诊和未对症处理上，剖宫产主要体现在手术指征掌握上，孕期保健主要体现在常规筛查和漏诊误诊方面，婴儿不当出生也许是未来一个纠纷热点。

（二）体检中心

物质基础决定上层建筑，经济的好转促使未来广大人民群众将更加重视健康管理，更加重视日常体检。随着未来体检量的增加，体检中心也面临着以下几方面的临床医疗风险：

1.漏诊

未来体检中心将更多的承担某些早期病变或者癌症的筛查工作，若因体检中心漏诊而耽误患者及时治疗或加重患者病情，必将产生医疗纠纷。   

 2.评估错误

若因为体检中心未履行注意义务对患者体检情况评估错误，出具错误的体检报告因此对患者带来身体或精神损害的，也将成为医疗纠纷的高发点。

3.隐私泄露

体检中心应注意患者隐私权的保护，对于在体检过程中获取的患者的隐私泄露，例如个人信息、图片等，将引发医疗纠纷。

（三）肿瘤科

近些年，受生活环境的改变，各类肿瘤发病率呈增加趋势。肿瘤科未来临床医疗纠纷风险主要在以下几方面：

1.费用

肿瘤因疑难病例多、治疗药物价格昂贵导致肿瘤患者的治疗费用相对于一般疾病患者而言更加昂贵，对于肿瘤患者治疗费用问题也更易产生纠纷。患者及其家属在肿瘤治疗过程中将更加注重于过度医疗问题、化疗药物滥用问题等。

2.新技术资质

肿瘤治疗手段随着医学的发展不断进步，新技术的运用切实推动了肿瘤治疗的进程，然而在新技术的使用上面临新技术缺乏相应资质的问题。

（四）儿科

随着二胎政策的全面开放，新生儿数量必然呈上升趋势。儿科临床医疗未来风险将主要集中在新生儿问题上，对于新生儿的护理监测、对症处理等问题上将成为儿科的临床医疗风险点。

（五）普外科

普外科临床医疗未来风险主要将体现在手术方面，例如扩大手术指征。扩大手术指征施行手术给患者带来不必要的医疗损害将引发医疗纠纷，应严格把握手术适应症，微创技术的运用也是下一个纠纷高发地带。

二、新技术使用

未来临床治疗上将涉及更多新技术的使用，例如干细胞治疗和其他新设备及技术的使用。部分医疗机构将未经动物实验、临床试验的干细胞治疗直接用于临床治疗，甚至存在干细胞美容的骗局 。对于新设备、新技术的引进首先面临的就是相关资质许可问题，不仅要求新设备、新技术由相应资质许可，还要求引进新设备、新技术的医疗机构及其医务人员满足相应的资质要求。例如3D打印技术在医疗上的运用，虽然目前3D打印技术在医疗领域的运用已日渐成熟，但是3D打印技术在医疗领域目前并未取得相关准入资质，由此引发的医疗纠纷问题也将成为新的临床医疗风险点。

 三、医疗广告

医疗广告未来临床医疗风险将主要体现在虚假或夸大宣传上。受医疗机构性质影响，虚假医疗广告、夸大宣传的医疗广告将主要集中于美容机构、非公医院、合作科室、联盟医院。现行的《广告法》和《医疗广告管理办法》虽一定程度上规范了虚假、夸大宣传的医疗广告的发布，但随着互联网时代的来临，网络虚假医疗广告的发布尚未完全得到有效管理，互联网医疗广告在未来将成重点规范管理对象，患方维权途径从虚假宣传方面入手也是一个有效的维权方式。

四、医生多点执业

随着医生多点执业政策的放开，在优化医疗资源分配，提升基层医疗机构服务能力的同时，也存在医疗风险。例如，经多点执业医生手术后的患者的围手术期管理、病情监测及对症处理等问题，由于交接不清或下级医疗机构医务人员经验不足导致的患者术后管理问题。同时多点执业医院资质问题也将成为新的医疗纠纷风险点。

五、医养结合

根据推进养老服务业发展的政策要求，鼓励医养融合，探索医疗机构与养老机构合作的新模式，医养结合型机构将成未来发展重点。在医养机构发展的同时面临着以下几方面的临床医疗风险：
1.年老人跌倒

年老人自身受年龄制约，自身行动受限，易由于自身原因或者环境原因（例如地滑）发生跌倒，跌倒引起骨折或者昏迷，若医护人员未及时发现，可能导致患者病情进一步扩大。医养机构应重点防治年老人跌倒问题，建立健全应对机制。

2.专业人员缺乏

医养机构的医护人员相对于普通的医疗机构更重视护理照顾职能，而相对于普通的养老机构更重视医疗职能，所以对于医疗机构的医护人员，特别是护理人员具有更高的专业性要求，不仅需要仔细贴心的日常护理技能，还需要同时掌握一定的医学知识和临床护理技能。更强的专业性必然导致医养机构专业人员的缺乏。

3.无预防措施

医养结合机构目前仍处于探索实践阶段，尚未建立完善的制度及体系。作为医养结合机构，不同于单纯的养老和单纯的疾病诊疗，医养结合机构具有另一重要职能，就是疾病预防。除针对年老人自身疾病的治疗，应结合患者自身病情切实注意相关高发疾病的预防，实时监测年老人身体各方面状况，做好疾病预防措施。