药价真的会降吗

近日，一份《国家卫计委关于推进药品集中采购平台联通规范化工作的通知》在行业圈里流传申广，并引起了广泛的反响。

全国药品信息规范化，编码统一、医疗机构代码统一、数据交换接口统一

该文件中指出，目前，“国家药管平台药品基本数据库”已升级到3.0版，纳入药品17万余条，按照大类、药理分类、通用名、品规及生产企业等关键字段完成了标准化赋码，形成了药品唯一性识别码。为更好推动全国药品信息规范化，加强药品采购、使用的管理与检测，要求各省 （区、市）要积极推进药品编码的统一使用，同时，统一使用医疗卫生机构（组织）代码。各地要根据《国家药品供应保障综合管理信息平台数据交换联通规范化方案》要求，在2016年9月底前完成升级药品集中采购平台数据交换接口的规范化升级工作，纳入药品唯一性识别码和卫生机构代码，并做好与原编码和历史数据的比对衔接。此外，文件要求全国31个省（区、市）分两批在九月底前完成药品集中采购。第一批需要完成的就有北京、天津、河北、内蒙古、辽宁、吉林、上海、江苏、浙江、安徽、福建、江西、山东、河南、湖北、关系、青海、新疆18个省（区、市）要在2016年8月中旬前完成。

全国联通后，政策走向影响企业决策

在全国药采平台联通以后，将会打通各省的价格系统，如果以最低价执行，就会给企业带来较大冲击，价格维护将是很大的挑战。而在各省招标政策、医疗政策并不完全一致，施行的优惠、税收、管理条例也不禁相同的情况下，仅仅药品价格进行比对，也许会引起一定的混乱。短期来讲，各省的中标目录并不同意，跨省联采如何突破省标还有待研究，省级采购纳入全国平台后如何衔接也是需要考虑的。全国药采平台的联通将会对药品工业企业的招标、销售、配送等政策产生深远影响。

全国大舞台，能否降低招标成本

在过去，由于各省招标平台的的独立、政策的不一，致使企业在进行药品采购应标的时候都要付出相当的成本，而这些成本也都将计入产品总成本而最终由医保和消费者共同买单，而在全国药采平台联网以后，药品招标的成本会降低还是升高呢？笔者认为会大大升高，在以往，厂家可能会由于种种原因，在一些销量较大的地区省标以较低价格中标，而在一些销售不力或者销量较小的省在保证中标的情况下维持较高的价格，而在全国平台联通以后，最低价这一标准就会致使厂家需要一一个最高维护成本的中标样板，来维护全国市场，如此一来，必然会增加厂家在招投标中的成本，这种压力也将同两票制、营改增、一致性评价一样，加大中小企业的成本，进一步迫使企业扩大规模或者进行兼并重组来应对这一政策。

集中采购不一定能降低药价

中国药科大学的丁锦希老师在他的论文《我国药品集中招标采购制度控费效应的实证分析》中指出：药品集中招标采购制度及其相关制度存在缺陷，造成控费效果不显著。集中招标对药价控制很显著，但是 集中招标后的集中采购就重视不足，招标过后的合同签订、药品配送、药品回款等一系列问题疏于监管，导致招采两张皮，配合度极差，再加上其他配套政策的执行，最终导致集中采购对药品价格降低的作用并不显著。在集中采购基础上加强的全国药采平台联通，能否真正促使药品价格想下降，还是一个未知数。