患者安全：临床药师的重要性

2016

09/07

肖明朝

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临床药师在促进患者安全方面发挥着独特的作用，确保患者自己理解如何遵医嘱服药。

Patient Safety: The Key Role of the Clinical Pharmacist

编译自 Brittany Duke, Pharm.D. ORISE Fellow, Division of Health Care Quality,Office of Disease Prevention and Health Promotion，March 14, 2016, 图片来自网络

美国疾病控制与预防中心（CDC））的统计数据表明：20-30%新开处方从未取药；高达50%的处方药未按规定坚持服用；就慢性疾病患者而言，在服药六个月后，大多数人会减量或者干脆停用；需长期坚持规律服药的高血压也仅有51%的患者遵医嘱执行，这都是一些实际存在而又不可思议的事实。2016年3月的全国患者安全宣传周（National Patient Safety Awareness Week）强调了这个事实，指出临床药师在促进患者安全方面发挥着独特的作用，确保患者自己理解如何遵医嘱服药。通过提升患者的服药依从性（ Medication Adherence），临床药师能帮助患者避免因为没有正确服用药物而发生的药物不良事件。

在过去的20年里，临床药师已经总结出一些关于患者安全的策略，并且已经在实践中起到了主导作用。临床药师的作用是确保患者能理解并坚持他们的药物治疗方案，按时、按量、按频次在规定时间内服用。此外，在关键的治疗转换时期，比如患者入院、出院以及患者的整个住院期间，临床药师通过为患者提供通俗易懂的药品信息来防止药物不良事件。临床药师要保证患者按照规定服药，监测药物的不良反应，患者是否没有坚持用药，以及帮助患者能较早识别可能会危及患者的安全问题。

例如，当患者入院后，会形成一个患者正在使用的药物的完整清单，通过药物重整，临床药师能降低与药物相关事件的发生概率。当患者出院后，临床药师同样可以提供药物的相关信息并且评估患者对服用药物的理解程度。

在患者的入院及出院过程中，通过与患者的沟通以及遵循健康素养原则确保患者能理解如何正确服用药物，临床药师会发现并解决可能会导致药物不良事件潜在的问题，帮助建立患者安全的基本构架。

临床药师制定一个患者安全策略“SIMPLE”计划，即专注于与患者的沟通技巧，文化敏感性以及以病人为中心的护理。

S —Simplify the regimen 简化服药方案（比如调整服药时间，剂量和频率，以便更容易养成服药习惯）

I —Impart knowledge 传递知识（比如分发有关用药或关于健康状况的书面资料）

M —Modify patient beliefs and behaviors 改变患者的信念和行为（比如评估坚持服药的好处及会遇到的阻碍）

P —Provide communication and trust 提供沟通和信任（比如积极倾听患者声音）

L —Leave the bias 摒弃偏见（比如调整教育到患者能理解的水平）

E —Evaluate adherence 坚持评估（比如跟进患者确保他们服药）

跨学科的卫生保健提供者及包括临床药师的协作是以循证医学为方法，旨在提升患者的依从性，并防止药物不良事件。以循证医学方法阻止药物不良事件是国家药物不良事件的预防行动计（National Action Plan for Adverse Drug Event Prevention）的关键组成部分，是疾病预防和健康促进委员会（the Office of Disease Prevention and Health Promotion）研发的。药物不良事件行动计划可能会被医疗保健专业人士、政策制定者、公共和私立部门组织、社区组织采用，并且采取实际行动防止药物不良事件。