民营医院的冬天

2016
08/25

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中国民营医院的发展现状可以用一段天气预报概括:暖湿气流覆盖全国,局部地区高温,大部地区依旧低温寒冷。

中国民营医院的发展现状可以用一段天气预报概括:暖湿气流覆盖全国,局部地区高温,大部地区依旧低温寒冷。

2013年发布《关于促进健康服务业发展的若干意见》,2014年的《关于加快发展社会办医的若干意见》,2015年颁布的《关于促进社会办医加快发展的若干政策措施》。2015年民营医院终于在数量上超越了公立医院,数据来自《2015年我国卫生和计划生育事业发展统计公报》,但在资产总量上只有公立医院的十分之一,同时民营医院资产负债比例也远高于公立医院,大部分民营医院处在亏损经营状态,只有30%左右在赢利(医学界智库)。

是什么原因造成了外热内冷、表面的虚假繁华:

一、高门槛准入。土地价格公立医院是划拔用地,民营医院只能买医疗用地或商业用地,另外租金、人力成本的大幅度上升,各种报建、报批手续繁杂,消防、环评到各种许可证(消防许可证、环评合格证、放射许可证、麻醉许可证等等)。一家医院从拿到工商执照到拿到医疗机构执业许可证,要有漫长的路要走。其中的酸甜苦辣只有参与者才能真正体会。高投入、高风险。

二、医保。医院建好了,不是马上就能进入医保,要有一年考察期,相当于医院开业就面临缺氧窒息,最要命的是你还得自己挻着,投资者要继续高投入才可以渡过休克期。很多即使挺过来了,也算是从娘胎一出来就落下了病根,从此体弱多病。在半年至一年的时间里,好不容易招来的骨干很多无事可做,纷纷离开,投资者欲哭无泪。好不容易熬过来了,医保蛋糕切的你恨不得骂娘,同等规模的公立医院医保份额可能是你的十倍,你还得赔着笑脸不断感激领导。

我不知道医院都没有医保病人,你观察什么劲?既然不合格,你让他开什么业,真是扯蛋的政策。为什么不能先纳入医保,再进行考察,对不能达标或违规医院实行退出机制?

三、人才。目前,医疗人才由公立医院垄断占有,无法流动。民营医院只能聘请退休人员,还有刚刚毕业的学生,基本上所有近年新建民营医院的人才结构都是老少配。有时民营医院经过千辛万苦找来的人才,因为病人少,医院外部环境差,医生纷纷跳槽去了公立医院,民营医院倒成了公立医院的人才培养基地。另外在学术、职称评定等多方面的不公平待遇,民营医院很难对人才产生吸引力,没有人才怎么办医院?另外对人才技能限制,同样的医生,在三甲医院什么手术都能开展,但到了一级医院,能让你武功全废,你如果敢做三级医院开展的手术,就是超范围执业,面临法律的严惩。高精医疗人才傻子才去基层医院,也逼着基层医院人才向上聚集,医生不能自由执业,民营医院想发展就只能是梦想。

四、外部环境。法律、法规,各种社会关系让民营医院左右为难。事难办,脸难看,拿卡要,不作为,让医院的经营雪上加霜,甚至成为压垮医院的最后一根稻草。员工可以随时辞职,但医院不能辞退跳员工,否则面临违反劳动法,需要高额赔偿。各种医闹只要投诉吵闹,你就得赔钱。另外,城管、工商、环评、消防、药监、医保、医政、物价各种关系必须小心处理,稍不注意就可以责令你停业整顿,甚至让你关门大吉。

政府鼓励民营资本参与医疗大健康产业,但实事是下面各级主管部门从思想到行动根本没有做好准备,更准确的说,是从心里歧视民营医院,甚至不作为。

民营医院的投资者很多开始都是满怀理想,充满情怀,但严酷的事实及经营的艰辛让他们很多走上了歧途,欺骗患者,掠夺式收费,骗保,让民众更加不信任,从而走上了一条恶性循环的邪恶之路。

2016年又进入了医疗改革元年,健康中国、医疗集团、分级诊疗、两票制、医养结合,可谓暖风频吹,激荡人心。但由于各种玻璃门窗的阻隔,室内仍然寒气逼人。但如何破解民营医院发展面临的困局需要政府的扶持,需要政策及法律法规的保驾护航,更需要从业人员的自律、自强。现在是民营医院发展最好的时期,也是民营医院发展最差的时期,投资民营医疗有风险,需谨慎!

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关键词:
民营医院,冬天,许可证,医保,医疗,环评

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