医生为什么不给病人讲解病理？

中国的医生诊治病人已经非常忙碌，那我们是否还有时间或者义务去给所管的病人讲解病因、治疗方法等比较专业的东西呢？下面是一位医生朋友给出的答案！

1、门诊的话，主要看有多少时间

如果一个病人我可以看 20 分钟以上，我不仅能把整个病结合你的检查结果大致给你理一遍，还可以闲侃一些生活方式的问题。当然，也只能保证大致说清楚，能理解多少还是跟文化水平有关。这种事情只出现在熟人在我空闲的时候来找我的情况，平时太难，做个大概。

如果有 5 分钟，那就是我问你答，我只采集你病史中一些跟我怀疑的方面相关的关键问题，等我自己脑子里已经有了大致判断，就不再问，你要想再多介绍，听到确实让我惊讶的跟病史有关的内容我会追问一下，否则我也就边听边给你开下一步检查和治疗。诊断、治疗、预后都会告诉你，要点肯定要跟你讲，比如你再不戒烟就惨啦，一般还会有点时间，挑一两个对你的疾病有意义的问题简要地结论性地回答一下，比如这个「病会不会遗传」啊，「那另一个医生给我开的xx药要吃不吃」啊一类的。至于「这个病是怎么引起的」这类问题，我尽量用两句话说明，实在是没功夫详解。这是你们大部分看平日门诊遇到的情况。

如果只有一两分钟，那就控制在几句话内，全程由我来完成关键信息采集，只告诉你考虑什么诊断和怎么治疗。你有疑问，我可能不会回答，你要啰嗦，我只好打断你。不排除累了的时候，语气和表情都会很生硬。我知道你等很久了，有一堆问题，可是后面还有好多人不是么。也许韩雪女士碰到的就是这种，但是期待的是第一种。

还有一种，情况，差不多也是只有 2 分钟，是学生负责给下一个候诊的进行问诊和查体，完了之后以最简单的语言汇报你的病情，省略你的一切废话，然后教授追问你几个关注的问题，然后教授说诊断治疗、注意点，学生开药开检查。分工合作，效率很高，半天时间看将近100个，还能比上一条多说几句话。当然，也是得找大型教学医院的大 boss 才有这种。

不过你放心，三种中的任意一种时间分配，都足以应对绝大多数的病情，你希望多提供的信息，多数时候其实是无效的。真的需要进一步评估的，医生会把你收入院。

2、住院病人的话，理论上，你的病情相关的主要信息都应该告诉你，尤其是跟与你做决定密切相关的方面。例如现在患者什么情况，进行了什么治疗，我们的目标是什么，下一步怎么办，需要家属如何配合。还有例如 A 方案 B 方案相应的利和弊，以及对将来生活质量有重大影响的注意事项，都是需要告知的。但是，实践中还是有很多情况是不会跟你讲太多的：

你的上述知情权已经得到了，但是你的求知欲还未能满足。这种病人其实常见的，尤其是读过些书的。你要深究病理，我也只能给你个简答，指个大概方向 ，你要刨根问底，我也就打个哈哈绕道了。管理住院病人也很忙的，义务尽到了，这种锦上添花的事情，咱们公立医院暂时还做不到那么细啊。

你的家属要求我们瞒着你的。这种说起来好像不对，但现实中很多，尤其尤其是得了恶性肿瘤的病人，家属拜托医生瞒着病人的多了去了，甚至有些家属还会去把检查结果借出去复印的时候对复印件进行遮盖和修改，用心良苦。这种呢，叫我们瞒着那我们就尽量不当着病人讨论病情，病人呢也就麻烦家人照顾好千万别让他跑来问医生让医生为难。一般病人看着这种顾左右言他的情况，加上知道自己住的什么科室，过几天自己也就明白了。这时候家人同意了，那就大家坐到一起来聊聊选择和结局。

3、ICU病人的话，由于病情瞬息万变，病房也是与世隔绝，不能说你任何时候想知道情况，我任何时候都得给你讲，所以是每天家属探视一次，然后花每人10-15分钟总结一次病情，也是包括现状，目前治疗，下一步打算，我们的预期，这些是必须告知的。如果有什么重大变化，会专门告知。

大致就是这样，我觉得，态度只是一个方面，这个可以靠管理和激励来提高（可提高的空间还相当大）。而更无奈的是资源的匮乏。