国际第二医学意见能否补充国内医疗界的空白

2016
08/09

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大家好,我是Ben Chan!在这里我先介绍一下第二医学意见Second Opinion。可能有一些群友还比较陌生,但是很多人都知道看病是要再找专家看看,其实通俗地说,就是再找一个经验丰富的医生,来确...


大家好,我是Ben Chan!在这里我先介绍一下第二医学意见Second Opinion。可能有一些群友还比较陌生,但是很多人都知道看病是要再找专家看看,其实通俗地说,就是再找一个经验丰富的医生,来确认一下当前的诊断和治疗方案。

我举个例子,手术是个很大的事情,关系到健康甚至生存质量。对于这种情况,大部分的人是没有经验的,毕竟很少有人会经常做手术。这就像在日常生活中,比如说选择买什么样的房子,选择要考什么样的专业,选择结婚对象一样。往往在经验不丰富的情况下要做出重大决定,这时候我们往往会去找多个房产中介进行咨询,寻求家人朋友以及专业人士的意见。做手术也是一样,它关系到健康甚至生存质量,往往在个体经验不丰富的情况下,需要去面对做出决定。所以这种情况下合理的做法就是寻求第二医学意见。


第二医学意见在国外已经广泛应用

第二医学意见是在国外发展起来的,根据德国的调查数据,在德国有80%的患者在诊断为重大疾病的时候,会求助于第二医学意见,就是再找一位相关专业的,经验丰富的医生对病情进行复诊,来衡量当前的诊断和治疗方案,和当前的医生的判断是否存在着重大的分歧。很多保险公司在重疾保险赔付的时候,也会要求患者做一次第二医学意见来确认诊断。

第二医学意见的依据来源于诊断报告

做第二医学意见的依据来源于什么呢?大家去看病的时候都有这样的经历。先要提供各种检查报告,影像资料你的主治医生才能做出诊断。那这些东西同样也给第二医学意见提供了基础。很多诊断可以基于当前的诊断报告和检查报告,各种影像资料来做出第二医学意见的。当然,如果第二医学的专家认为当前的资料不充分的时候,你还是需要做检查提供的。

现在医学发展到目前阶段,对人体的了解程度还是处在发展中的阶段,而且每个个体的差异都很大,医生需要积累很多的临床经验以及学习新的知识才能做出相对准确的判断。单个医生有知识上和经验上的局限性,所以再找个相应领域的专家,对于单个病例多提供意见会有补充和参考价值的。

根据美国医学杂志报道,有很多手术在事后证明是没有必要的。关于重大疾病的误诊也是客观存在的。有个数据,有37%的诊断,以及75%的治疗方案在通过了第二医学意见的实施之后得到了改善,这是在美国的数据。说明大家都非常认可第二医学意见的价值。鉴于第二医学意见对患者的重要性,我们升沃开发了并推出国内首家国际第二医学意见互联网平台DOCTWO。

关于DOCTWO的平台,我就有请我们公司的CEO Jenny chen做更详细的介绍。

大家好,我是Jenny chen。升沃医疗一直在做海外医疗服务。

第二医学意见是海外医学的第一个步骤。

很多病人出国之前需要第二医学意见来确认,这个病情是否需要出国,或者在国内是否已经可以得到治疗。这个过程中我们签约了很多海外的专家和医院,这些专家在治疗疗疾病的时候各有特长和特色。对于很多病人来说,多找一些不同领域、不同机构的专家看一下病情对病人非常有价值的。

我们做过很多病例,有些病人通过第二医学意见,取消了手术或者是改变了诊断结果或者是改变了整个治疗方案。当然有些病人还是留在国内进行治疗。第二医学意见这个价值刚才Ben Chan已经介绍。

第二医学意见不仅有益于病人,对医生也有价值

对于第二医学意见,对于病人的这个好处呢,大家已经很清楚了。第二医学意见对于医生来说也是有一定的价值。有经验的医生是愿意能够接触到一些有挑战的病例,这些病例其实存在在世界各个地方。这些有经验的医生通过这种病人的诊断报告、化验报告,包括CT、B超等报告,只要诊断的报告足够准确,其实可以做出相对精确的判断。这些医生可以利用碎片化的时间通进行第二医学意见分析,并给出报告。

我们做了一个统计,一般国外的医生看一份完整的病例报告,从拿到诊断报告到给出第二医学意见,至少需要一个小时的时间。我们推出DOCTWO这个平台,主要的目的是通过互联网的方式,帮助国内的病人能够链接到在世界各地的各个领域的专家。这些专家利用自己丰富的临床经验和碎片化的时间,通过病人的病例给出有价值的第二医学意见。

这样的话也可以节省医生和病人的沟通时间和成本。链接各地权威医生,简化第二医学步骤

DOCTWO已经合作了来自美国、德国、澳大利亚、日本、台湾、香港、新加坡各个地方的权威医生,这些医生的专业领域覆盖了从试管婴儿、癌症、心血管到儿童的白血病,以及疑难杂症。DOCTWO平台把第二医学的步骤简化,病人只要通过几个简单的步骤就可以触达到全球的专家,可以通过预约专家,上传病例。最快三个工作日,最慢不超过十个工作日就可以拿到一份比较详尽的报告。


这个截图都是DOCTWO上的医生的资源,覆盖了很多专科领域,很多国家。我给了一些权威医生的sample,这些医生都是在各个领域非常有建树的医生。左上角的医生,这个医生是给Celine Dion做试管婴儿的,他是在美国的试管婴儿领域非常厉害的医生,可以称得上美国试管婴儿之父。右边这个Doctor Urman是一个美国心脏病权威专家,原Cedars-Sinai医院的心脏科的主任,也是美国两个心脏协会的会员。后面我们要举到一个病例,就是这个医生给出的第二医学意见。Doctwo平台上还有很多澳洲的权威医生,德国的非常权威的专家等给大家做一个sample。

第二医学意见包含详尽的内容

大家会问:我拿到的这一份第二医学报告是怎么样的呢?其实这份第二医学报告,就每个病人拿到后都会觉得非常的详尽。从医生对目前这个病例的分析诊断的判断,到目前的用药和治疗方案的判断,他还会提出他自己的一些意见。

有些医生在做的过程中可能会提出来,要求病人做一些进一步的检查,做完检查之后根据新的检查报告,进一步的做出一些回馈。患者可以针对这些自己的病情和治疗方案提出一些疑问,医生也会对这些问题做详尽的回答。还有很多医生对疑难病症会给出国际上对该病症的一个最新的研究进展,包括国际上的最新的临床信息、用药。有必要的时候还可以提供视频的交流。


案例分析——国内不能确诊的疑难问题



第一个案例是一个65岁的女性,是有反复发作的胸痛,不明原因,在国内也是没法诊断。

国内的医生给她从心脏的CT到胸部的CT,到她的肺部的CT和胃部的胃镜都做了全套的检查。发现她血管没有任何堵塞,肺部和胃部也没有什么太大的问题,但是这个病人就是会出现运动的胸痛,而且会比较明显。这个病人因为影响到她的日常生活了,而且她很担心有心脏突发疾病,和影响她生命的一些至关重要的问题。我们帮她请来了Doctor Urman就这位比较有名的美国的心脏的专家,给她做一个详尽的第二医学意见。病人提供了她所有的CT的报告、B超,包括验血及前几年的体检报告。

Urman看了这个病人所有的报告,他首先给出这个病人是心脏没有太大的问题,因为她的血管是通的。胸痛他可能觉得是由她胃部的炎症引起的,他建议用药把炎症先消除掉。包括这个病人是有一些肺部的少数的炎症。报告在出的过程中,这个病人忽然有一次突发的发病,这个发病状态持续的时间非常长,胸痛大概有两个小时左右,那么这个病人马上就住院了。当时就反馈到我们这边,我们马上把病人的情况告诉Doctor Urman。国内医生要求病人马上要住院要做手术,要做一个心脏的射频消融手术,他觉得病人是一个明显的室速的一个案例。我们就把这个病人在医院所做的心电图的报告,所有的检查都发给Urman,Urman连夜就给我们发来了意见,他觉得这个病人是没有必要做心脏的射频消融手术的。他觉得虽然是有室速的征兆,但是只发作了第一次。而且他也问明白了这个病人发病的原因,是因为这个病人家里有亲属去世导致她发作。他觉得这是一次应急的反应,并不是特别严重到了要手术的心脏疾病的这个阶段。后来我们通知病人,病人考虑再三,就暂时取消了这个手术。


我们后续又帮这个病人联系了一个澳洲的医生,澳洲的医生跟这个病人做了30分钟的详细的视频交流,他非常详尽地询问了这个病人发作时候的状态,包括最近一次发作的原因和现状是什么样的。澳洲医生觉得病人胸痛的状态不是心脏疾病的状态,他觉得病人的心脏是没有问题的,也认为她最近一次发作是应激反应,觉得手术没有必要做。而且澳洲医生给出了用药的指导,建议病人用微量元素,包括用一些比较简单的用药,也调整了病人国内的用药。他觉得国内医生给她有两种药用重复了。这个案例就分享到这里,这个病人现在已经恢复的很好,因为她没有做手术,药量也减了,副作用也少了很多。她吃了微量元素之后觉得感觉不错,目前已经恢复正常生活。


案例分析——国内不能确诊的复杂问题


下面我给大家分享一个做的另外一个案例,这个案例实际上从《钱江晚报》那么委托过来的。《钱江晚报》在今年二月份的时候有一个八个月的孩子,这个孩子是疑难杂症,先后辗转到浙江的儿保,然后到上海的复旦,最后到北京的妇女儿童医院。在三家医院医生都没办法清晰的诊断这个孩子什么疾病,因为他的状态就是脑萎缩,呕吐、发烧,然后在ICU里面住了有50多天。当时这个病人的父亲非常着急,他就很想找一个权威的医生给这个孩子做个确诊。因为没有任何的用药,这个孩子一直在恶化。

当时《钱江晚报》委托我们帮这个孩子找全球的医生,看看有没有比较权威的医生给这个孩子确诊。我们当初找到了西奈山医院的小儿神经科的主任。他是在小儿神经科和遗传病学非常有建树的。斯蒂芬医生就详细地看了所有的ICU报告,这个孩子的报告也是非常的多,我们当时全部都发给了斯蒂芬教授。他看了之后很快给出了指向性的诊断指导,他觉得这是一个雷氏综合征,就是一种小儿遗传的疾病。当然国内做了两次检查但是没有检查出来,他觉得可能是雷氏综合征的一种亚型。斯蒂芬也给出了还要再继续做检查的几个方向,他给出的一共有六七个方向左右。那么他觉得通过后续的检查可以确诊到这个孩子是有什么样的染色体或者线粒体导致的这个疾病。他也给这个父亲做了指导,因为是遗传性的疾病,他在生下一个孩子的遗传机率是多少。医生给出了鸡尾酒的疗法,就是缓解的疗法。国内的医生也给这个孩子用上了,这个孩子已经出院了,现在也做一些病情缓解在家里恢复。斯蒂芬在报告李也给出了国际上对这种疾病的最新研究报告,最新的文献、临床等。

分享了这两个案例之后,我的最大感触就是,其实我们在生病的时候,特别是生重大疾病的时候,无论是自己、家人还是朋友,一定要找一个更加权威的医生,这个医生能够给出比较客观地判断,这个医生可能在他的领域里是比较权威的,而且他是没有任何的利益牵扯在里面的,这样给出的意见更加客观。

 

什么样的情况下我们需要第二医学意见

我们这里做了一个总结,一般来说一个就是重大疾病,毋庸置疑的。重大疾病出现误诊的概率后果是最严重的。还有第二个,在做手术之前,手术我们知道这个东西对人体是侵入性的损伤,有些手术是有必要做的,有些手术是没有必要做的。那么在做手术之前找一个权威医生做第二医学意见是非常有必要的。还有在诊断疑难杂症的时候,可能有不同的医院或者是不同的专家,可能给出的诊断和治疗方案是不一样的,那么这个时候患者是有必要再去找一个更加权威的专家确定一下,到底是哪个治疗方案和诊断是合适的。还有一种情况下病人对自己的治疗效果不满意,他觉得这个治疗一段时间之后可能感受不好,因为病人对自己的身体状况会有主观的感受,这个时候他也有理由再去看一下这个治疗效果和诊断是不是正确的。还有就是有些病人想寻求国外更好的药物和更好的治疗手段,这个时候我们也可以给他找到某个领域比较权威的专家,给一个第二医学意见。当然国外医生第二医学意见给出的方案很多都是可以在国内治疗的。如果一些药物和一些治疗手段,国内目前还没有,医生也会建议病人在国内做了大部分治疗之后再到国外去用这些没有上市的药物。



DOCTWO平台目前集合了很多国家的医生。当然我们也非常欢迎国内的权威医生加入我们的平台,和国际权威医生一起给客户提供第二医学意见。我相信这也是医生都愿意看到的,自己的病人能得到比较合适的诊断和治疗。

升沃医学管理,这个核心团队是来自国内外的一些知名企业。我们的管理层有金融背景的也有医学背景的,也有IT背景的,这些优秀的人才集合在一起,我们都是有一个愿望,就是希望能整合我们的一些技术,我们的资源,包括国外的权威医生,为客户做一些有价值的事情。让包含中国在内的全球有需求的患者能快速的高效的找到一些合适的医生,能得到一个比较准确的判断和治疗方案。

公司目前也是跟有一些比较大型的保险公司在合作。这些保险公司也是需要第二医学意见给他们的病人做一些比较准确的判断,包括在赔保之前,包括在赔保之中,或者病人在寻求比较好的医疗的情况下。

我们之前获得了贝壳社的天使投资,而且“快的”打车的前CEO也是我们公司的特聘的咨询顾问。我今天的分享就到这里,我和Ben Chan都很高兴有这个机会和大家做这个分享,谢谢大家!

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关键词:
医疗界,医学,空白,医生,病人,意见,疾病

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