Doctor梁带你走出癌筛误区

癌症是世界性的医学难题，尤其在我国，几乎是人人谈癌色变。值得庆幸的是，在医疗高度发展的今天，癌症已经可以通过先进的医学技术手段进行早期筛查，从而做到早发现、早诊断、早治疗。

针对目前市场上五花八门的防癌筛查，你是不是也有着一样的困惑：癌症筛查是不是随便选一个套餐都可以？是不是一定要用最精准的检查，比如PET-CT可以作为常规使用吗？一滴血筛查10余种癌症是真的吗？

对于防癌筛查，来自台湾的肿瘤外科专业医师Doctor梁有话要说。

防癌筛查不能“一视同仁”

一套防癌筛查方案是不是适合所有人？

拿一套方案给所有人显然是不科学的，这套方案可能对有些人来说是过度了，而对有的人还不够。每个人都有个体差异，这种差异主要来自：家族史、遗传基因、生活习惯、居住环境、饮食习惯、工作环境等等。而这些背景条件有部分是可以通过详细的问诊得到答案的。

比如经常染发的人，会增加膀胱癌的风险。目前市场上使用的大多是化学染发剂，其中含有可能致癌的对芳香胺，这是一种国际公认的致癌物质，其对人体的危害已经得到国内外的广泛认同。如果长期使用，就有可能蓄积而引起副作用，增加罹患诱发膀胱癌等风险。

所以说，一个人过去的经历、习惯决定了他需要做哪些检查项目。这就是为什么需要总检医师在体检前详细询问检查者的情况，有针对性地定制检查项目。

“一滴血查癌症”是真的吗？

“一滴血能检测到10余种恶性肿瘤的12种肿瘤标志物”是真的吗？

倒不如说，“一滴血查癌症”是我们人类的一个美好的目标和梦想。

肿瘤标志物升高不只会出现在癌症患者身上，一些良性疾病和部分健康人群也会出现一过性的升高。肿瘤标志物检查某程度上可以作为肿瘤的初步检查，并不能绝对确诊。它的意义在于发现血液中的一些异常，而推断可能有肿瘤的风险。真正的确诊，必须有影像学和病理学的相关证据。

例如胃癌，参照肿瘤标志物的意义不大，只有部分的胃癌病人会表现有肿瘤标志物的升高。做胃镜筛查胃癌则更直接，是公认的诊断胃部疾病的金标准。

高端体检，PET-CT是不是最好的？

市面上的高端防癌筛查，不少打出“王牌”——PET-CT，一时间炒得火热，他们大多夸大了PET-CT的能力，而隐瞒了其潜在的风险。

PET-CT对人体辐射作用较大，对于肿瘤患者，最好根据患者的情况权衡利弊，将其作为一个可选项目，而非必选。作为健康人群的检查，不建议将该项列入套餐内。PET-CT真正的用武之地应该是在肿瘤病人的精准治疗上。

检查肝胆肿瘤：超声＞增强CT

对于筛查肝胆方面的肿瘤，有时会建议你做上腹部增强CT。事实上，一个质量好的超声查，其检查能力不亚于CT。当然，检查的准确度很大程度上取决于操作医生的临床经验和技术能力。

超声相对于增强CT来说，没有放射性辐射，没有显影剂过敏的风险，安全性好，何必让患者接触不必要的放射线呢？

以上是Doctor梁对于癌症筛查的一些建议，如果你对于癌筛有任何疑问，都可在线留言，也许下一期“Doctor梁开讲啦”解答的就是你的问题。

本文作者：

肿瘤外科专业医师——梁子豪

北京肿瘤医院国际诊疗中心外科部主任、台湾外科专科医师、医院管理博士研究生

历任台北国泰医学中心专任外科医师、台湾健保门诊中心特约外科医师、台北国泰内湖诊所外科主任、昆山宗仁卿纪念医院代理院长、医务部主任、普外科主任等职。

专长：肿瘤外科、普外科及微创治疗。

出诊时间：周二、三、四全天