“药品零加成”与医疗服务价格的调整

【导读】“药品零加成”的政策出台后，为了弥补医院收入的不足，医疗服务价格调整又提上日程。表面上看，医院的收入得到了保证，医院的技术性收入甚至会得到明显的提高。表面上看，这是一个皆大欢喜的结局。但是，医改真的能借此获得真正的成功吗？结果也不并不是那么乐观。

为了彻底解决民众看病难看病贵的难题，一系列医改措施纷纷出台。先是分级诊疗制度，然后是“药品零加成”，近日又出台了医疗服务价格调整的规定。表面上看，这所有的措施都集中于当前医疗市场焦点的问题，貌似有的放矢，但实际效果怎样呢？也许结果并不是那么满意。

“药品零加成”可以直接降低医院药品的价格，使患者用于药品的开支明显减少，这对提高患者就医的满意度很有帮助。但是，由于医院纷纷采取了更加聪明的对应措施，使得药品收入的减少很快从其他途径得到弥补，医院最终的收入并不会明显减少。医院不少赚钱，病人就不可能少花钱，结果看病贵的难题依然没有办法解决。所以“药品零加成”的政策始终被认为是一个不伦不类的医改措施，不但民众不满意，医院和药企都会有很大的意见。

近日关于医疗服务价格调整的政策已经出台，这一政策被看作是前期医改政策的有效补充，是提高医务人员工作积极性的重要举措。

长期以来，有关医疗服务价格偏低的说法不绝于耳，提高服务性收费的呼声越来越强烈。“药品零加成”的规定出台后，医院更是希望能从提高服务价格方面弥补药品收入的不足。行政部门之所以制订这样的政策，主要的目的是为了重新规划医院收入的构成比例，不因为“药品零加成”政策的实施而使医院出现大面积亏损。但是，行政部门的初衷绝对不是希望通过这样的改革使医生靠技术发财。医生技术的价格可以得到一定程度的体现，而并不是所有的服务项目收费都会提高，一些以往的常规收费项目会明显降低，这使得基本医疗服务的价格最终并不会明显升高。

对医院来说，从“药品零加成”到医疗服务价格的调整，医院的收入实现了合理的转移，医院似乎没有太多的损失。如果院长们胆子够大且够聪明的话，甚至会充分利用价格调整的机会实现新一轮赢利的增加。对于广大的医务人员来说，这种设想是美好的，但行政部门允许医院借机增收吗？这种可能性估计是不大的。

行政部门关心的是民生问题，医改的终极目标是为了减少民众看病的花费，这些花费完全是医院的账目上产生的，因此可以肯定的是，不管医改的政策看起来多么令医生们欢欣鼓舞，最终都绝对不可能让医院赚大钱。那么明白了行政部门的心思后，医院就不能过于乐观了。将来的部分服务价格提高是肯定的，但行政部门绝对会通过种种强制性的约束使更多的价格降低，结果医院也就只能满足于现在的收入水平了。

看病难看病贵是当今重要的民生问题，医改的目的是为了解决这样的难题，最终使民众和政府都尽量少花钱。如何才能达到这样的目的呢？根本的方法就是通过医改的手段，将种种与看病相关的“不合理”收费从医疗过程中剔除掉，让民众和政府都满意。但是，如果那些“不合理”的收费都没有了的话，医院和药企们会不会开心呢？

在围绕看病而展开的利益链条中，每一个环节都有其存在的意义，谈不上什么是合理的什么是不合理的东西。如果为了达到某种目的而强制性地对某些环节进行干预的话，眼前短暂的目标也许能达到，但从长远来看的话，必然会出现意想不到的恶果。市场有市场的规律，行政手段永远是市场的天敌。所以不管设想得有多好，最终都不一定有好的结局。

（野夫，资深互联网医疗观察者，微信号：willinew ）