薪酬为何成为“心愁”？

问：薪酬为何成为“心愁”？

答：面对新医改、新形势、新变化，薪酬成为医院管理的“心酬”。

1、一愁绩效薪酬分配如何应对工资总额管理

工资总额管理条件下，基本工资发的越来越高，剩余激励部分绩效工资越来越少，调动员工积极性经济激励作用越来越低，“既要马儿跑又要马儿不吃草”的管理，如何激励和调动医务人员的积极性，成为困扰院长的难点。

2、二愁绩效薪酬分配如何规避“九不准”及政策风险

面对新医改不允许单项提成、不允许与药品、检查、治疗收入挂钩的政策，对惯性运转的绩效分配制度提出的重大挑战，如何适应新医改、新形势，有效规避政治风险成为院长头大的事情。

3、三愁绩效薪酬分配利益调整困难

利益再分配和调整改革困难重重，公益性与经济性的矛盾，激励性与控制性的矛盾，金钱文化与和谐文化的矛盾，行政调控与卫生经济规律的矛盾，既得利益与公平性的矛盾，成本核算与薪酬激励的矛盾，医院发展与社会和谐的矛盾，提高积极性与思想认识提高的矛盾，物质激励与非物质激励的矛盾等等，各种矛盾的汇聚，特别是对利益既得者再分配调整困难，如何确保绩效改革的平稳推进，成为困扰院长的难点。

4、四愁绩效薪酬分配如何才能公平

面对几十年的成本核算收支结余提取绩效的传统模式，由于形成的惯性运转力量，采取什么样的绩效分配才能确保相对公平，没有成熟的模式，政府也没有明确的顶层设计，直接影响院长绩效分配的改革推进。

5、五愁“钱”从何来

说一千到一万，医院离开钱不能转，医院收入来源医疗业务收入进入新常态增收收到限制，政府是公立医院公益性主体，医院是政府实施公益性的载体，政府财政补助成为关键，政府投资责任不到位，“钱”从何来？只有向精细化管理之路转变，绩效也必须与时俱进而变。

作者：高级会计师、高级国际财务管理师、上海交大医院管理EMHA、上海誉方企业（医院）管理有限公司首席咨询师、北京誉方医院管理中心首席顾问、北京誉方医管信息科技有限公司咨询顾问。

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参考文献：誉方医管（www.yfyg.org)网站、《医院绩效变革--工作量效能积分法绩效管理模式实操》中国发展出版社 2016-04-01