医生集团的出路

【导读】医生集团的困境众所周知，如何突破困境，是很多从业者关注的话题。在野夫博士看来，出路的问题并不是医生集团自身的事情，关键在游戏规则。如果相关的游戏规则制定好了，医生集团的出路自然就有了。这才是当前最需要解决的但问题。

医生集团发展到今天，普遍遭遇了发展的困境。这些困境主要来自医生、病人的来源以及执业场所等方面的问题。这些问题严重制约了医生集团的发展。那么，医生集团是不是真的无路可走了呢？其实路就在那里，关键是能不能走的问题。这牵扯到另外一个更深层的麻烦，那就是游戏规则的问题。游戏规则制定或者调整好了，该走的和能走的路都通顺了，所有的难题也就会迎刃而解。这才是让医生集团走出困境的基本出路。那么，现有的游戏规则究竟应该怎样制定或者变动呢？

首先，多点执业政策的彻底放开。多点执业政策已经出台了很长的时间，但目前依然很难真正落实。该政策最大的阻力来自医生所在的医院。医生与医院之间存在着利益上的博弈。多点执业本身利于医生实现自己的价值，但医院有集体的利益需要维护，这便使二者之间的矛盾几乎无法调和。这种矛盾的存在不利于调动医生的积极性，也不利于医院更好地高效经营。所以解决问题的关键应该是给医生真正的执业自由，让医生自身的价值充分体现出来，这样才可能真正发挥医生的主观能动性，医院也会因为医生工作效率的提高而受益。医生一旦能从医院里走出来，医疗市场就会有充足的劳动力资源，那么像医生集团这样的实体也就不再需要为找不到医生而烦恼了。这是其从事医疗活动并最终活下去的前提。

其次，医保政策的公平。医保是分流病人的重要手段，如今实施的分级诊疗制度，其中最重要的分流措施就是医保。而作为一种政府主导的保险体制，其服务的对象主要是公立医院，民营医院和民营资本参与的医疗机构很难享受到医保政策的红利，这使得医生集团这样的机构在涉及病人报销的问题时，很难与公立医院有对等的竞争力。如今的医保几乎覆盖了绝大多数的民众，而现行的医保政策使多数民众只能优先选择公立医院就医，医生集团等民营机构没有办法得到充足的病人资源。没有病人就没有钱赚，医生集团就不得不活活饿死。由此可以看出，医保政策是决定医生集团命运的大问题。医保政策公平了，民营医疗结构才能与公立医院在同一个起跑线上竞争，才能充分调动全社会的医疗资源，使看病难的问题得到解决，医生集团也才可能为健康事业的发展做出应有的贡献。

第三，医疗市场的彻底开放。民营资本介入医疗市场已经不是新鲜事，但民营资本生存的空间非常有限，目前优质的医疗资源全被大型公立医院垄断，这使得医生集团这样的机构很难找到立足之地。如今的共识是，大型三甲医院应该去行政化并成为独立的经济实体，进而给民营资本提供参与经营的机会。这种机会成为常态了，医生集团就可能轻易找到落地的执业场所了。这是推动医生集团向前发展的基本动力。如果连这样的动力都没有的话，医生集团就只好在落地前飘死了。

在谈到医生集团的困境时，很多人会想到其他的麻烦，比如融资的问题，比如经营的技术问题等。这其实都是表面上的困难，根本不值得一提。医生集团自己的故事讲好了，骗些钱烧是简单的小事情，如果连这样的本领都没有的话，那就根本没有资本玩医生集团了。至于经营的技术问题，应该是生存的基本能力，更不应该拿出来讨论。

总而言之，医生集团的发展已经到了一个瓶颈期，很多现实的问题需要解决。而在这些问题中，最重要的是规则的问题。好的规则定好了，医生集团的发展才可能有机会。而如果规则根本就不允许这样的机构发展的话，医生集团也就只有等待牺牲了。这道理非常简单，但遗憾的是，医生集团只是游戏的参与者而并不是规则的制定者，于是其命运也就只好让别人来左右了。

生存与毁灭，这是个问题，是医生集团们必须思考的大问题。。。

（野夫，资深互联网医疗观察者，微信号：willinew ）