IQQA-3D泌尿肿瘤实例演绎独肾保卫战

近日，上海市第一人民医院泌尿肿瘤科夏术阶教授团队、徐东亮主任主刀为一名多发性肾脏肿瘤的独肾患者成功实施了“3D腹腔镜下序贯肾段动脉超选阻断肾部分切除术”，成功摘除肿瘤，并保护了肾脏功能。

以下请见IQQA影像平台助力3D演绎该部分肾切除的精准手术！

患者术前情况

72岁的詹老伯是一名肾肿瘤患者，8年前因肾脏肿瘤切除了右肾，后随访发现仅存的左侧肾脏又长了3枚肿瘤，上中下极各有一个，最大的将近4cm，最小的也有2cm。多年前的开放手术创伤大、恢复慢，詹老伯心存焦虑，万一又要切肾变成“无肾人”，将会面临长期透析，生活质量全无。

术前周密计划   

詹老伯抱着一线希望入院上海市一后，泌尿肿瘤科立即成立了以夏术阶副院长领衔、徐东亮主任为主刀医生的治疗团队，并组织麻醉科、放射科、介入科、病理科等相关学科会诊，充分术前准备，制定周密手术方法。

肾脏器官血流量丰富，因此在实施肾部分切除过程中，必须阻断肾脏血供。阻断时间相当关键，如果时间过长，肾功能将受到损伤、甚至无法恢复。由于詹老伯是“独肾”人，属于患者中的“易碎品”，因此既能够完整切除肿瘤、又能最大限度的保存肾功能成为治疗的关键。治疗团队经多方论证后，决定实施“3D腹腔镜下序贯肾段动脉超选阻断肾部分切除术”，即在肾脏部分切除过程中不阻断肾动脉总干，而选择性地阻断供应肿瘤血供的肾动脉分支，其余的肾脏组织在整个手术过程中始终保持着血供，以避免损伤。

根据肾脏血管分布的特点，定位并序贯阻断三个肿瘤各自供应的分支肾段动脉，切除肿瘤、再开放血管，依次切除上中下三个肿瘤，从而大大缩短肾脏热缺血时间，最大限度保护肾脏功能。

在在IQQA®-3D精准评估系统中，可以将患者的肿瘤、肾脏内部复杂的管道解剖结构、肿瘤血供分支及流域以直观便捷的形式定位、定量呈现。

肾脏保卫战微创手术

手术中采用3D高清腹腔镜手术显示系统，首先游离肾脏、充分显露三个肿瘤；然后深入虎穴-肾门，将肾动脉充分游离，由肾动脉主干向肾门内的一级、二级段动脉游离。

紧接着准确地临时阻断供应上极肿瘤的分支段动脉。切除肿瘤缝合完毕后即刻解除动脉阻断，肾脏立即恢复了红润，创面没有任何出血。不到15分钟的时间，第一个肿瘤就被拿下！

采用分支阻断段动脉的方法，然后依次完整切除中极和下极的肿瘤，分别用时13和10分钟。整个手术过程解剖清晰、动作流畅，出血不到100ml。

术后詹老伯恢复很快，不到1周就顺利出院回家，目前生活自如，肾功能正常。

医疗团队以个体化、微创、精准手术打赢了独肾保卫战！