现代技术发展,用自己的身体救自己已经不是神话,当烧伤可以用植皮来补救的时候,你是不是也想过用自己的肝来救自己呢?近日,记者在湖北省武汉市中心医院南京路院区肝胆胰外科病房采访时,做完自体肝移植半个月的患者陈先生已可以下床活动了。
54岁的陈先生患乙肝20多年,去年12月中旬查出原发性中晚期肝癌,近日来到武汉市中心医院南京路院区肝胆胰外科求诊。
该科主任蔡常春发现,一个5厘米×6厘米的肿瘤,被中肝静脉和右肝静脉包裹,右侧门静脉还有癌栓,传统手术已无解。“在体内手术,就像在地雷阵中行走,不仅容易引爆血管引起大出血,还很难将肿瘤切干净。而且虽然病变主要在右侧肝,但如果全切掉,只剩20%体积的左肝不够用,术后容易发生急性肝功能衰竭。”蔡常春决定,为陈先生做自体肝移植手术,用他自己的肝救自己。
术中,蔡常春先用腹腔镜把肝脏与下腔静脉相连的部分分开,避免因术中挤压引起肿瘤播散或破裂。然后,在不阻断右肝血流的情况下,采用无挤压切肝法,开腹连同病灶一起切除右肝,顺利取出“病肝”。
不过,自体肝移植手术中,患者的肝脏一旦取出,缺血1个小时就会坏死。术中,医生用0摄氏度~4摄氏度的肝脏灌流保存液持续灌注肝脏,让它“休眠”6小时~12小时。接下来,蔡常春在持续灌注中,精准切除取出的“病肝”上的病变组织,仅1个小时就完成了精心“修剪”。
与此同时,血管外科医生在陈先生的大腿上,“借用”一截大隐静脉血管,重建肝静脉;心外科医生协助大隐静脉“搭桥”,并重建肝动脉。最后,蔡常春将修复好的肝组织放回患者体内,再将肝脏与重建好的血管重新“通电”,保留了60%的肝脏。13.5个小时后,手术结束。
术后,陈先生恢复情况良好。近日复查发现,他的左肝已长大15%。理想情况下,6个月~1年就能长成正常大小。蔡常春介绍,相比异体肝移植手术,自体移植的优势相当明显,费用为8万元~10万元,最主要是没有异体移植术的排异反应,且能打破肝源限制。
这是现代医学的又一大进步,以后也许我们都可以用自己的肝来救自己,不需要等待别人的肝脏,也不需要自己家人的牺牲,我们期待在医学发展的现代,更多自体移植成为可能。
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