【结核知识专栏】治疗结核病“吃饭”与“吃

对于很多结核病患者来说，长时间且不间断的吃药是一件非常重要的事情。因为杀灭结核菌是一个漫长的过程，而药物间断会产生耐药性，所以“吃药”非常重要。但在治疗过程中，很多患者往往是药也吃了，罪也受了，可病却好的很慢，这是为什么呢？原来，多数结核病患者存在一个误区，认为光吃药就可以治疗疾病。其实不然，如果没有足够的营养支持，光吃药属于事倍功半，所以治疗结核病“吃饭”与“吃药”同样重要。

谈到结核病与营养这个话题，北京胸科医院营养医师马皎洁介绍道，结核具有慢性消耗性的特点，有时会出现结核中毒症状，如发热(低热)、盗汗、消瘦等，多数结核病人在患病期间会处于一种营养失衡状态，这些严重影响到患者的治疗和恢复。因此，此类患者在治疗疾病的同时，还需要大量营养物质的补充。但事实是，很多患者由于服药的肠胃反映，以及自身原因，造成吃饭少甚至不吃饭的习惯，这给结核病的治疗大打折扣。结核患者持续的营养不良往往使抗结核治疗难以继续，严重地影响了肺结核患者的治疗和康复，目前已成为影响肺结核规范化疗的一个重要问题。

马皎洁表示，营养不良一方面可使患者体内蛋白质水平低下，病灶修复功能下降，造成病灶迁延不愈，甚至扩散的结果；另一方面营养不良还会损害机体免疫功能，使CD4+T淋巴细胞数量及功能下降，同时影响抗体的亲和力，从而明显降低机体清除结核菌的能力。而且营养不良造成的低蛋白血症还会造成抗结核药物载体缺乏，不能保证抗结核药物的有效浓度，影响疗效。因此，肺结核病人除了必需的药物化疗外，合理的饮食与充足的营养补充对疾病的恢复也非常重要。

可能有患者看到这里就会想，“既然吃饭很重要，那就多吃高营养的就好了”，其实这也是个误区。正如马皎洁所说，饮食应该合理，而不是胡吃海塞。

比如用异烟肼治疗的结核病人，食用不新鲜的鱼类和海鲜易发生过敏症状；结核病人在使用利福平或利福类抗结核药期间，不宜用牛奶和茶水送服药物。再有被很多人认为高营养的鱼汤或者肉汤，其实汤中的营养成分远远没有肉类高，而且汤中嘌呤的含量非常高，再加上结核患者本身服用吡嗪酰胺时易导致尿酸升高，所以经常食用汤类更易加重尿酸的升高，甚至会诱发痛风。与此同时，酒会加重药物对肝脏的损害；油炸食品会妨碍肝细胞功能的恢复；辣椒、八角、茴香等辛辣物品同样会给身体带来多余的负担。所以，合理的饮食非常重要。

马皎洁表示，在药物治疗的基础上，营养治疗原则是在平衡膳食的情况上高能量、高蛋白质、高维生素、充足矿物质、多饮水。应该保证每日至少进食半斤主食、1斤蔬菜、半斤水果、1个鸡蛋、350ml奶、3两肉、2两豆制品及1.5 L水。她说，只有做到合理膳食，保证充足的营养，才能够更好的帮助身体抗击结核病。