慢性病诊疗日间病房

故事梗概：医道 天道与人道——穿梭于未来医院，体验无障碍医疗。

老马年过半百又三的时候得了Ⅱ型糖尿病，尽管在大多数人看来无关紧要，但按临床路径要求仍需要住一次医院，以便能评估糖尿病的情况，同时训练防治糖尿病的技能与角色行为。老马不想住现实的医院，跑到市医保办申请穿越到未来医院住院，意外获得未来医院无障碍社区的住院资格，老马就医—未来医院住院记就出炉了。

且说老马在“故人”病区吃了体验午餐，回糖尿病区“淡泊”房间午休，老马午休的习惯是在靠背椅上小瞌一会，时间不会超过半小时。有床他也不愿意躺着午休。休息完，上了一会网，时间不知不觉到了下午2点，值班医生雷童和医院管理师唐朝慧一起来查房了。

老马招呼二位医生落座，老马老伴用一次性透明塑料杯为二人倒上的白开水，唐慧医院管理师今天是应约而来的，老马病区首席医疗体验者管理代表，老马想要了解一下医院的管理特色。

唐慧管理师先介绍说未来医院推行的是“三精”医疗，即精准医疗、精益管理和精诚服务。精准医疗是“三精”医疗的基石， 其核心是个体化选择最低消耗、最小损害、最佳疗效作业，是临床医学上面如何用最经济、最准确的方式去治疗病人。

精益管理是精细而有益的管理，能够通过提高顾客满意度、降低成本、提高质量、加快流程速度和改善医院投入，使医疗价值实现最大化。

精诚服务讲的是医患关系，是能够用最直接的、最能够体恤病人的方式将医疗提供给病人，因为医疗是利他行为、是慈善行为，所以通过推行精诚医疗服务来改善患者的就医体验，在最小化的医疗成本下，最大化地提升医疗服务的价值。

唐慧说基于“三精”医疗管理，在互联网+医疗和城市分级诊疗的模式下，为了让患者诊疗更为舒适，节约医疗成本，对于像糖尿病这样的慢性病诊疗，医院推出了日间病房服务。像马叔叔这样以糖尿病健康教育与行为习惯训练的患者，到住院第三天，也就是今天下午可以转入日间病房，晚上回家，明天白天再来医院。晚上的医疗照顾与护理由我们病区通过互联网终端社区卫生服务中心的签约家庭医生来负责，每天的住院的费用可降低30%左右，日间病房服务关键是回家并不影响医疗效果，而且能让患者更舒适和方便。当然转入日间病房实行自愿选择，患者也可以晚上仍然住在医院，不过需要自付床位费。

老马夫妻当然愿意转日间病房，但如何避免住日间病房患者往来医院与家庭间的交通安全问题，不知道医院如何考虑？唐慧说，医院有上下班的专车接送患者可以保障患者的方便与安全，还与患者签订由医院保险公司推出的一份补充安全意外保险合同书，即在来回医院的路上交通安全保险。

老马一入院，医院就让签了住院安全意外保险。保险费是由国家、医院双方负担。住院期间出现医疗事故与意外，按照损害程度和年龄不同，赔付额度有很大差别，患者因事故或医疗意外死亡的，赔付金额高达数百万元人民币。

老马觉得日间病房真是一个落实“三精”医疗的好举措，不像现实中的许多医院，晚上病人也跑回家了，让病床空着浪费，白白消耗医院的人力和物力资源，同时也弄得医院要张贴“不许病人回家”的告示。日间病房的开设，适应现代社会的发展，尽管医院住院条件好，但再好也不如自己家里住着舒服，爽快地签了知情同意书和补充保险合同。

老马也向唐慧医院管理师询问了一些“三精”医疗的一些举措，譬如借鉴清华长庚医院的3D技术助力“精准”医疗，精益管理的医改“实验田”，“精诚”让医院更有“温度”。通过有“温度”的“精诚”建设，可以修补医患关系，让医院回归公益性。

雷童复查了老马的身体，询问了这几天的训练情况，向老马夫妻交待了在日间病房住院期间的一些注意事项，并呼叫了病区护理主管。当病区护理主管来到病房，老马说认识，就是那天在糖友社区交际会上做新糖友住院自我护理培训的，只是当时没听清名字。雷童说她叫杨柳华，是北京大学医学部的硕士高材生，毕业有五年了。老马说难怪那天的5分钟演讲说的那么好，小杨一直微笑的脸略显不好意思。

老马夫妻和小杨寒暄之际，雷童和唐慧与老马夫妻示意后离开了病房。小杨则邀请老马夫妻先去参观下日间病房，至于淡泊房间的物件，等会有人协助一起来搬。

日间病房是个大的通间，每个病房有8张病床，按糖尿病康复训练小组的规模设立。老马未来一周住院期间的日间康复训练与这房间的其他7位患者组成小组，进行后续的糖尿病康复治疗与行为训练。

病房有2个卫生间，里面都配备有热水洗浴设施。房间也设置了一个大的壁柜，每位住院患者一个挂衣和储物档位，安装有锁，互不干扰。床与床之间的有可拉伸的布帘息。病床也有可变为沙发的转换开关，以便在房间举办恳谈会时能成为一个会谈室。与单独的病房不同的，日间病房配备了一个机器人护士，能为大家送茶和一些相关的生活服务。

老马老夫到日间病房的时候，患者都不在，他们已经去做训练去了。小杨说明天上午再跟大家认识，日间病房虽然没有单间好，但在病房的时间很少下午都是户外或康复馆训练科目，，只有上午在病房，大家有恳谈交流，应该体验也不错。

老马老伴说回淡泊房间搬东西，小杨用手持无线话筒呼叫了护理员一起去协助老马老伴。

老马则继续去健康拓展训练学校了，只不过今天下午要提前回医院病房，约老伴一起回家，有三天没回家了，还真想家里的小狗“砣砣”了。

（作者：马汉文  策划：刘焘、易俊松、邹新春、梁小群）