是什么在迟滞医院管理职业化进程

“健康中国”战略呼唤现代医院管理

中共十八届五中全会公报指出推进健康中国建设，深化医药卫生体制改革，理顺药品价格，实行医疗、医保、医药联动，建立覆盖城乡的基本医疗卫生制度和现代医院管理制度。“健康中国”上升为国家战略。规划明确指出了要建立现代医院管理制度，健康中国战略是一个全局的全产业链的系统工程。

有总结说企业管理分为“九段”：管理一段：经验管理、管理二段：效率管理、管理三段：成本管理、管理四段：质量管理、管理五段：人性管理、管理六段：知识管理、管理七段：创新管理、管理八段：文化管理、管理九段：战略管理。医院的管理现在处于几段呢？

传统医院管理：经验性管理，医疗事务性为主，以学术为导向，政府满意为目标。 现代化医院管理：企业化管理，管理创新，与时俱进，以人为本，控制成本，保证品质，提高效率，优质服务，确实践行“以患者为中心”的理念，有限资源最佳利用，以期实现医院社会效益和经济效益最大化。标志是医院管理的职业化，管理者为职业化管理者。台湾长庚医院的成功在于管理理念的创新，指出了医院经济管理的重要性。其特色是引入高层次管理人才，专司医院的质量、成本和绩效管理；设立利润中心制度等，以实现成本最低和效益最大化目标。成本管理在医院经济管理中的运用，有利于进一步提高医院的管理水平，降低医院运营成本，提高医院经济效益，增强医院核心竞争力。

医院为什么需要更好的管理

病人多=管理好？熙熙攘攘，摩肩接踵，是管理还有提升的空间，只有不拘一格，大胆创新，才能获得双赢。医院管理提升空间很大，我们有世界一流的医生，一流的治疗手段，但却拥有不入流的管理程序。 －－  某著名医院管理者。一个卓有成效的医院管理者带领医院走出平庸。

医学正面临的挑战（The major challenges facing  by medicine）经济上不能承受医疗费用过快增长，临床上混乱，社会公平受挫，管理不善，聪明的患者（resourceful patient ）。医院运行成本日益增加，增加的医务人员看不完越来越多的患者，检查越来越多，有必要吗？每次就诊时间也越来越长，病房再多，患者还是住不下。医院管理面临多重障碍。医疗机构的承诺和表现之间有一条巨大的鸿沟。

寻找浪费意味着通过挑战现行体制找到一条优化之路。宾夕法尼亚州匹兹堡莎迪赛德（Shadyside Hospital）的大卫.沙尔鲍夫曾说过：医疗系统中着实存在着40%-50%的浪费。健康促进研究所前所长认为，虽实际所占比重尚不确定，但医院里充满浪费。这些浪费可能导致：影响患者的就诊体验、降低医院的运营效率、浪费有限的医疗资源、增加患者就医成本、危机脆弱的患者生命。浪费也造成看病贵看病难的一个重要诱因，如能有效提高医院运营能力，增加资源利用效率，让有限的医疗资源发挥更多的价值，可在很大程度上缓解当前困局，而医院也能在激烈的竞争中脱颖而出。

什么是职业化

职业化，就是以最小的成本追求最大的效益；

职业化，就是细微之处做得专业；

职业化，就是尽量用理性的态度对待工作；

职业化，就是别人不能轻易替代；

职业化，就是以此为生，精于此道；

职业化，就是具有高度的 责任 心和强烈的 敬业 精神；

职业化，就是持续学习，不断进步。

五大问题导致医院管理职业化发展滞后：

医学教育忽略了医院经营管理。在我们医学教育的课程体系中很多专业是缺失医院管理学的，尤其是未来大量进入医院工作的临床医疗专业，只注重医学自然科学的学习，而完全忽略了医院管理的学习。而这也正是医院管理师的核心课程之一。

在职教育没有系统的医院经营管理培训。职业化推广需要在职的医院管理者参与进来，特别是觉得自己的医院管理知识与技能还需要更新、需要系统化的人们。在一个学习型社会，如果对学习还要犹疑，那是不可相像的。医学也进入到管理医学模式时代，不仅仅是医院领导、学科带头人、科室主任、护士长迫切需要进行系统管理培训，普通医务人员需要学习医院管理。每一个医务人员都有必要学习基本管理学知识

医院管理职业化道路不通畅，人才良莠不齐。我国医院管理人员缺乏自身应有的职称体系，工作绩效无法通过传统的职称晋级办法得到承认，这是引起医院管理队伍不稳定、医院管理工作落后和难以胜任新形势发展需要的症结所在。行政人员的职业化道路不通畅，尤其是一些一线专家参与管理，认为管理只是一时或几年的事情，不可能做一辈子，做几年还是要回临床或科研干老本行，在管理岗位就没有投入更多的时间，认真研究学习，兼职做管理，如何能够做的好呢？职业化道路如果能解决目前医院行政人员的职业困境就会发展得更快更好，建立医院管理人员相应的晋升体系，实现现代医院管理职业化，并获得相应的生活待遇是化解当前医院管理不力，形成管理效益的一剂良方。

医务人员潜意识里面重临床轻管理。医务人员往往都认为，医院里面只有医生才是核心人才，没有医生医院就无法运转，没有医生医院也不能称之为医院。诚然，医生是医院的核心，但是没有行政人员做好医生的服务，医生如何能够全身心的投入到临床工作中呢？管理是更和的发挥临床医生有限优质资源的最好途径。医院管理人员这个称谓是对管理的不重视，医疗是医师，护理是护师，检验等是技师，教书是老师，医院里服务与医生的人反而叫员，为什么不是医院管理师，医院管理师的职业发展也是该群体的重要出路。

对医院“公益性”认识的误区。一些人认为医院的“公益性”是至高无上的法则，不可触碰，医院就不可以說市场，不可以說盈利，不可以說营销等商业词汇，但是，我们的医疗如果不精益，不高效，没有足够的盈利能力，如何维持医院庞大的开支，最后就是等靠要，一些医院，没有政府的投入，完全是亏损的，为什么不能发挥自己的优势。做好管理，提高效益，有一定的结余，那是医院发展壮大的保证，同时做好管理，能够服务更多的患者，也是带个患者的福利，有时候在公益性的掩盖下，漠视医院管理存在的各种浪费。

本文是“医管微课堂”第一讲的文字版第二部分。

第二讲时间：2016年3月3日 晚上20：00 - 21：30 

医管微课堂：是移动互联网时代的一种便捷的医院管理互助分享模式式，在微信群里面做公开分享。

微课堂宗旨：了解医改新思想、医院管理职业化最前沿资讯。

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