改善就诊秩序 增加医疗供应，为北京点赞

近日，针对“春节后黄牛死灰复燃”扰乱患者就医秩序、影响患者正常挂号就诊现象，同仁医院也发布了五大措施：深挖内部潜力，不限眼科、耳鼻咽喉头颈外科的普通号；延长这两大科室专家门诊出诊时间，保证所有挂出号源都能当天看完；对号源进行统一管理，将两大学科复诊患者的专家加号变为统一约号；前移门诊窗口导诊服务，在医院周边为患者主动提供咨询、引导和帮助；医院保卫处尽最大努力配合公安机关打击黄牛，全力维护医院的诊疗服务。市属医院取消现场放号和同仁医院不限号，在网络上引发一片争议。

改善就医秩序增加资源供应，为同仁医院点赞

同仁医院的措施一出就得到了广大老百姓的支持和好评。但也引起了不少质疑，有些别有用心的人利用目前医患关系敏感和黄牛猖獗现象大做文章，甚至为了抓取眼球或其他目的再来一番讽刺挖苦。然而作为站在患者角度参与解决就医难问题的从业者，郁金香挂号深深体会到同仁医院所作出的牺牲和努力意味着什么，为他们的勇气、诚意和付出的努力点一个大大的赞！

有行业内人士可能会质疑，这是不是作秀，是不是会累死专家？经过前段时间郁金香挂号团队做的一些数据分析工作得出的结论，我们发现实际上这个行业很多的不合理现象，恰恰是因为出发点站在利益角度而不是站在患者服务角度来看待问题。从改善患者体验角度来看，北京卫计委的八个规定和同仁医院的不限号无疑都值得点赞。同仁医院最重磅的“不限号”和延长专家门诊时间，确保当天挂出去的号当天全部看完的措施说起来简单，做起来并不简单，施行这样的措施，想必同仁医院的决策者是做好了承受内部外部压力的心理准备的。从一个最基础的经济学原理看，面对严重失衡的医患供求矛盾，尤其像同仁医院眼科、耳鼻咽喉头颈外科这种全国重点紧缺科室，能不惜牺牲医护人员的休息时间努力增加供给，满足的是更多患者的就诊需求，先抛开是不是能有效打击黄牛，作为全国顶尖医疗机构的重点科室，能放下身段有勇气有诚意下决心这么做本该受到全社会的尊重。现在的就医预约行业，缺的恰恰就是这份完全站在用户角度上的真诚。

资源供求失衡，黄牛乘虚而入

说到医患供求矛盾和挂号难问题，春节前那个东北女孩在北京某医院怒斥“黄牛”炒高挂号费：“你们这些‘黄牛’太猖獗了，几十元的挂号费炒到4500元，老百姓等了一天挂不上号！”女孩的悲愤控诉，无疑击中了全社会对于“看病难、看病贵”的民意痛点。

用高科技武装的集团化、专业化、黑社会化的号贩子窃取医院专家资源，常见手段分线下线上两种：一种是线下方式，通过“24小时占位”，一个人占住挂号，一群人上来插队，职业排队的“跑腿帮”让真想看病的人有苦难言，或者以各种方式要求加号，甚至威胁医生；另一种是线上方式，通过各种抢号软件等线上高科技手段囤积紧俏专家号，然后再组织人马找患者客户卖出去。

黄牛的存在严重扰乱了正常的就诊秩序，也对本来就供需严重失衡的专家号的供求关系来了一次大幅度扭曲，同时让成千上万想挂号的患者既痛恨又无奈。

打击行动不间断，黄牛春风吹又生

早在1998年，东城公安分局就针对同仁医院的“号贩子”展开统一行动，抓获“号贩子”138名。后来到2015年5月，警方开展一个月集中整治“号贩子”专项行动，出动50余次。同年，仅在“号贩子”猖狂的北京儿童医院，警方就组织过20余次专项行动，抓获“号贩子”245人，拘留173人。

就在东北女孩怒斥号贩子视频事件后不久，北京也开展了一系列打击医院“号贩子”的专项行动。1月19日，北京西城公安分局先后在区域内的广安门中医院、协和医院、宣武医院抓获12名“号贩子”；1月25日，民警又在广安门中医院抓获7名“号贩子”，其中4名被治安拘留。1月29日，北京市卫生计生委专门召开了全市打击“号贩子”工作部署会，出台了包括统一号源管理，取消医生个人手工加号条等5项措施。

尽管主管部门、警方以及医院各方开展了这么多次集中行动，但发现号贩子无外乎抓捕和拘留，没有更重的惩罚措施就被放出来，由于违法成本过低，“无非拘留几天就没事了”，导致号贩子成为北京各大医院的就诊“毒瘤”。那该怎么办呢？

打黄牛要从根源下手，方可确保号源正常供应

在同仁医院的努力之外，我们还需要走的更远。站在整个医疗资源的视角，建立长效机制打击黄牛需要从根源下手，彻底将黄牛清除掉，把便利留给老百姓。这里就需要利用互联网技术监控整个号源体系，发现一个实时处理一个。如果全国所有号源都可以实时在线预约，那我们郁金香挂号有信心和各大有志改善医疗服务的主管部门和医院一起彻底根除灰色利益让患者就医更安全更方便。郁金香挂号都建议通过三大技术手段拦截号贩子，分别是通过对人、号源和平台机制的控制来实现。

基于人：精准识别号贩子

第一，保障实名就诊。在很多情况下，号贩子给患者的号并非用患者本人身份信息预约的，而站在医生的角度，很多医生对这一现象给予谅解，认为患者好不容易挂上的号，就这样被轰出去确实于心不忍。正是因为有这样的于心不忍，才从源头上给黄牛留下了“代替亲属挂号”的机会。如果医院要求所有的挂号信息必须是患者本人的信息，这样可以从源头加大黄牛导号的难度。

第二，设置退号限额。如果号贩子是采用先用自己身份证挂号，再退号换成患者身份证，可以采用对手机号、IP地址、手机的唯一识别码——IMEI号的追踪观察来识别号贩子。一般的患者只会挂一个号或者少数几个号，如果同一个手机每天在不断挂号和反复取消，基本可以认定是号贩子。可以在平台上设置退号的限额来限制这些号贩子，已经识别出来的号贩子可以加入黑名单，禁止他的手机在平台上挂号。有的号贩子会频繁换手机号，但是只要是同一部手机就能通过IMEI码识别出来。除非这个号贩子每成交一单换一个手机号且换一部新手机。

基于号源：监控号源是否被正常预约

第一，每个号源用GUID跟踪。全局唯一标识符（GUID，Globally Unique Identifier）是一种由算法生成的唯一数字标识符。挂号平台可以将每个号源用GUID全程跟踪，这一号源被谁预约，被谁退掉，又被谁约走，有没有实际去就诊，就诊人是谁，等等。全程跟踪这一号源是否被正常预约且正常使用。这种方法没法事前预防号被号贩子挂走，但是可以通过持续的追踪、通过数据的积累识别出号贩子，从而禁止其挂到号。

第二，退号不分配给原IMEI。前面提到，IMEI是每一部手机唯一的物理识别码。因此，当一部手机将已预约的号源退掉之后，无论这部手机再怎么变换手机号，系统将不允许这部手机挂自己已经退掉的号源，这样可以增加号贩子退号再卖号的难度。

第三，同类号源批量预约跟踪。以永远挂不到的全国最著名的协和医院妇产科为例，通过对这一科室的全部号源进行批量跟踪，可以清楚地跟踪到这一科室每天放出去的号源到底被哪些手机号、IP、IMEI预约走了，从而判断出这个科室的号是不是被一些高科技的号贩子通过某种手段抢走，从而锁定号贩子，将其清除。

基于机制：通过建立线下机制有效防范号贩子

第一，人工回访确定。在使用上述技术的基础上，对挂号平台上的异常行为进行电话回访，比如对挂号没成功、反复退号等用户进行电话回访，一般可以从帮助用户的角度进行询问。一般真正要挂号的人都是很着急的，而号贩子一般都是不慌不忙心态不同。

第二，设置禁止抢号功能。随着互联网技术的普及，集团化的号贩子也能通过技术手段在医院放号的那一瞬间将目标专家号抢走，他们也会通过号源雷达或号源监控来秒杀各种稀缺号源。对此，平台可以设置禁止抢号功能，禁止号源雷达或号源监控。

郁金香刚开始做预约挂号安全平台的时候，郁金香平台上也发现好多号贩子，综合使用这几种方法之后，目前平台上再做回访时，目前已经很少发现号贩子了。如果中国可以推行全面在线预约，如果更多医院愿意和同仁一样有勇气完全站在患者角度提供能力范围内最大供给的医疗服务，如果各地的地方挂号平台、医院自有平台等所有的挂号平台都能将郁金香挂号基于大数据分析来识别号贩子的方法运用起来，就能系统性确保正常的号源供应，将便利留给需要的老百姓，实现主管部门为民服务的宗旨，实现就医资源最大限度的合理分配和利用。

支持取消现场挂号，全面实现线上预约

就在今天，郁金香挂号得知了一个特别令人振奋的消息，北京市医院管理局召开2016年工作会议，副市长林克庆出席。会议部署了2016年重点工作。其中包括在儿童医院成功实践的基础上，部署在全系统22家市属医院全部实行非急诊全面预约工作，到2016年年底前北京市属医院将全部取消现场放号。

除了推行非急诊全面预约之外，2016年北京市医院管理局还将按照北京市卫计委统一部署，实施一些列综合举措，改善挂号秩序，及时满足百姓就诊需求。包括建立医疗机构间层级转诊网络，依托医联体保障本市转诊患者优先就诊，在部分市属医院建立跨省区预约转诊会诊机制等。建立市属医院移动预约挂号系统，实现普通号在集团内部统筹调剂。严格加号管理，由医院统一管理加号权限和额度，取消医生个人手工加号条。探索落实“实名制”挂号，让患者在预约挂号时同步完成挂号缴费，建立退号随机投放机制。在公众视野里这是一个小事件，但基于郁金香挂号团队的大数据分析经验看来，这是至关重要的一步，如果能够得以大范围推行，辅以郁金香成功运用的线上大数据分析经验，将最大限度提高行业效率改善就医体验。

郁金香挂号完全支持和拥护这一系列顺应时代大潮的决策，只有建立这样的长效监控机制，才有可能将黄牛这个“产业链”彻底端掉，确保医疗资源的正常供应。只有政府、医院、挂号平台、媒体等社会各界力量共同配合努力向好，才能将清净的就医环境还给老百姓。有人说同仁医院此举无异于自杀，如果放在一两周的时间维度，看上去挺像这回事，但如果放在更长时间维度，我们相信这些举措和当年取消粮票布票别无二致，相信市场供给和需求双方有自己的调节能力，会在震荡一段时间后回归到新的平衡。

最后，我们也希望卫计委和同仁医院的各位同事能够排除干扰和非议，在困难中和质疑中，完全站在老百姓的角度，推进真正的改革，让每位患者都能有尊严地得到医疗服务。沉舟侧畔千帆过，病树前头万木春，这个猴年春节前后北京卫计委、同仁医院做出的各项决定，终将被历史铭记，终将得到全民认可，正如当年按满群众手印的小岗村包产到户协议，唯其艰难，唯其不被理解，才弥足珍贵。