首钢医院：守护生命的除夕夜

2016

02/10

北京大学首钢医院

A-

A+

今天是除夕，也是我值班的日子。做为一名ICU医生，今天像往常一样早早来到医生办公室。这时候，副主任贾文钗、付宏然医生也已早早来到医办室，大家开始了早交班，仔细倾听、记录各种注意的细节。

昨晚又是一个不眠之夜，一位老人发生消化道穿孔，导致急腹症、脓毒性休克，并伴有严重并发症。手术过程并不顺利，外科急诊手术结束已经近凌晨二点了。病人送到科里时身体状况很差，经积极救治，病情暂时趋于好转。

值班医生忙完这些，已经是凌晨五点钟了。可这时又有一位病人情况不好，他又迅速投入到抢救中。就这样，等我们来接班，他还没有忙完手头的工作。可他脸上仍挂着喜悦，那位术后的老人已经清醒，升压药可以减停了！但是我们也知道，那位术后病人的生存之路仍然漫长，还需许付出更多的努力。

交班结束后，我们像往常一样给每个病人查体。因为都是危重症病人，认真的查体至关重要，细微变化可能都会导致病情演变，需要及时调整治疗方案。刚刚查了5个病人，急诊打来电话，有个92岁高龄合并多种器质性疾病的老人憋喘、呼吸困难，不能平卧，需要收住ICU治疗，我询问相关病情后，通知护士立即备床。转身还未走出两步，电话又响起，神经外科来电话，有个头皮血肿、右侧大面积脑梗塞的病人出现循环、呼吸不稳定，等待家属赶到医院后转我科，我再次通知护士备床后继续给病人查体。

10点10分左右，急诊病人转运到我科，老人明显憋喘貌，口周有痰液残留，查体双肺可闻及明显干湿落音，护士立即充分吸痰、清除口周分泌物，同时给予静点解痉平喘药物，我观察老人生命体征尚稳定，开始与家属谈话了解相关发病时病情，然后下达医嘱写病历。

刚开完医嘱，神经外科病人也到了，病人呈昏迷状态，刺激无反应，氧合度测不出，平均动脉压只有30mmHg，急查血气提示II呼吸衰竭，二氧化碳分压112mmHg，氧分压52mmHg，一方面准备紧急行气管插管、动静脉置管，应用去甲肾上腺素维持血压，另一方面告知患者家属目前病情和需要的治疗。

13点25分，气管插管成功接呼吸机辅助呼吸，患者氧合度逐渐回升，平均动脉压维持在65mmHg以上，看着病人生命体征逐渐稳定，我轻擦了下额头的汗水，微微松了口气，开始与病人家属谈话，详细告知他们患者目前的病情及可能发生的病情变化、我们的治疗及预防措施，病人家属听完后给予对了我们极大的信任。面对这份信任，我突然感觉一切忙碌和辛苦都值得。

忙完已经是下午三点多钟了，我突然想起来中午饭还没吃。

下午四点又到了查房时间，我暂放下手头的工作，和贾文钗副主任一起查房。查房过程中，我们又对每个病人病情做了仔细评估，对夜间病人的治疗和护理进行仔细的部署和计划。和往常一样，我和付大夫把每个患者的注意事项记录在心，这是生命的依托，不能有一点疏漏。