玉溪市人民医院心胸外科发展纪实

2016
01/11

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玉溪市人民医院
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“心”的高度 ——玉溪市人民医院心胸外科发展纪实 7月3日上午,玉溪市人民医院手术室里正开展一台心脏不停跳下冠状动脉旁路移植术(俗称冠状动脉搭桥术),这在目前国内医疗界属于比较先进...

“心”的高度    

——玉溪市人民医院心胸外科发展纪实

 

北京大学第三医院万峰教授(右)和玉溪市人民医院心胸外科主任何帆(左)在为患者做手术。

  医生在进行心脏不停跳下冠状动脉旁路移植术

北京心胸外科专家与玉溪市人民医院心胸外科医生合作开展儿童漏斗胸矫正术。

北京大学第三医院心胸外科专家万峰(左三)与玉溪市人民医院心胸外科主任何帆一起查房。

 

7月3日上午,玉溪市人民医院手术室里正开展一台心脏不停跳下冠状动脉旁路移植术(俗称冠状动脉搭桥术),这在目前国内医疗界属于比较先进的技术。很难相信,重新组建科室仅一年时间的心胸外科,不仅恢复开展原来因故停止了8年的心胸外科手术,并且创新性地开展了胸腔镜下肺叶切除术、儿童漏斗胸矫正术、心脏不停跳下冠状动脉旁路移植术等一系列新技术,实现了医院学科发展中的一个大跨越!
    
“人才强院”焕发发展新动力  
2013年,新的院领导班子结合医院现状,提出了“人才强院、科教兴院、制度立院、文化引院、勤俭办院”的二十字工作思路,加大对人才、科技的扶持力度。心胸外科的跨越式发展正是搭上了医院快速发展的顺风车。
2013年6月,在昆明延安医院工作26年的心胸外科专家何帆作为人才引进到市人民医院工作,负责组建新的心胸外科。何帆主任曾于2002年至2004到法国巴黎第11大学、玛丽拉勒隆戈心肺外科研究中心访问学习,两次赴香港出席国际心脏外科大会,参与完成心脏移植、单肺移植等手术。作为医院引进的高素质人才,不仅拥有海外留学背景、副主任医师职称,同时更是云南心胸外科方面的资深专家。
2014年6月,新的心胸外科正式建成,何帆出任心胸外科主任。在何帆主任的带领下,新的心胸外科进行了全新升级,开展了一系列新业务、新技术,如胸腔镜下肺叶切除术、儿童漏斗胸矫正术、心脏不停跳下冠状动脉旁路移植术等,实现了玉溪市心脏外科手术的新突破。
吕向阳,心胸外科副主任医师、科室行政副主任,1995年参加工作,轮转定岗后一直在心胸外科工作。从医二十年,爱岗敬业,以科室为家,能独立开展胸腔镜下肺癌根治、血管癌根治、胸膜剥脱术、肺大泡切除术、纵膈肿瘤切除等一系列胸腔镜下手术,是心胸外科不可或缺的技术人才,也是心胸外科人才梯队建设中的中青年骨干力量。
马明生,心胸外科住院医师,2013年引进的硕士研究生,理论功底扎实,经过两年的临床实践锻炼,热爱医学的他已成为科室中的年轻医生骨干,同时也成为了医院科研教学的中坚力量。
目前,心胸外科开放病床36张,有专业技术人员22名,其中主任医师1名、副主任医师2名、主治医师1名、医师3名、主管护师2名、护师9名、护士4名。
    
院科两级联动  助推跨越式发展
体外循环下心内直视手术是一项高风险、高难度、涉及面广、需要多学科紧密协作的手术。一方面对心胸外科医师的技术要求极高,因为高风险心脏手术要获得成功,必须有高水平相关专业的支撑,对设备、麻醉、超声诊断水平以及术后重症监护等都有极高的要求,需要医院多学科共同协作,是一个最能展现医院整体实力的专业。同时,一个专业的发展也能带动多个专业的发展,随着心胸外科专业的不断发展,医院麻醉、超声和重症等科室专业技术水平也突飞猛进。
自心胸外科团队组建以来,医院领导把促进学科建设、加强人才培养作为医院工作的重中之重,不仅购买了世界先进的体外循环机和相关手术操作器械,而且还在诊疗技术和能力提升上下足功夫。一方面借助外力采取“走出去”的方式提升医护人员的诊疗能力,抽调了心胸外科、麻醉科医护骨干到昆明市延安医院进修学习,极大地提升了医护人员的临床经验;另一方面采取借助“外脑”的方式增强医院的技术力量,不定期邀请国内知名三甲大医院的心脏外科专家到院培训示范手术或者远程会诊,手把手实地指导医护人员,为更快地引进新技术、增强软实力奠定了基础。
目前,在院领导的指导下,心胸外科正积极与世界知名的心血管医院法国巴黎第11大学、玛丽拉勒隆戈心肺外科研究中心开展技术交流合作,将在较短时间内使该院心血管疾病的诊疗技术有一个质的飞跃,争取在较短时间内达到国内领先水平,让玉溪老百姓享受到国内最好的心血管疾病诊疗技术。
    
新技术攀升  成功开展心脏不停跳搭桥术
2015年5月29日、30日,通过前期大量的准备工作,4例心脏室间隔缺损修补术再次开启玉溪市人民医院心胸外科发展新的里程碑。时隔8年,在医院领导的大力推动下,医务科、医院感染管理科、护理部、医学工程科、采购办、后勤管理科等职能部门与临床医技科室紧密配合,在中心手术室重新开展体外循环下心内直视手术。4名患者中,年龄最小的为3岁,最大的21岁。6月2日,在心胸外科病房,笔者见到了正在接受术后治疗的两位患者。李妈妈正在给躺在病床上的孩子喂饭,她告诉笔者,孩子今年三岁,在8个月的时候就发现了病症,当时由于年龄小,医院也暂时没有开展手术的条件,就一直坚持在医院治疗。一听说医院可以完成这项手术,她就赶紧带着孩子来医院。经过术前的各项准备,孩子在5月30日进行了手术,而且很成功,恢复也比较好。成功开展的4例心脏室间隔缺损修补术,再次开启了该院心胸外科历史上的“心”奇迹。
7月3日上午9点,玉溪市人民医院中心手术室10号手术间正在进行的是一台心脏不停跳下冠状动脉旁路移植术,俗称心脏冠脉搭桥术,患者名叫邵家和,今年69岁。在北京大学第三医院心脏专家万峰教授的指导下,邵家和成为玉溪市人民医院心脏不停跳下冠状动脉旁路移植术首名患者。
邵大爹说,自得了这个病,经常胸闷气短,晚上睡不着,半夜出汗,上个月还来市医院住了一周的院,之后就听医生说可以到玉溪市人民医院做手术了。老伴徐桂芬告诉笔者,原来也想给丈夫做手术,但一说去别的地方做,他就不太愿意。而邵大爹的女儿则告诉笔者:“一说在这里做手术,父亲就很愿意,在这里家人照顾比较方便。”
心胸外科主任何帆介绍,邵家和是一名多年冠心病患者,心脏冠脉多支病变,心血管不同程度狭窄,最严重的地方达到了百分之九十几以上,这种病人目前最有效的治疗方法就是冠脉搭桥手术,如不及时治疗,会发生心脏心源性休克,导致患者猝死的可能,是很凶险的一种疾病。如果能及时手术,使心脏供血得到及时恢复,心功能就能得到很大改善,危险程度就会明显降低,生活质量也将明显改善,患者的生命就将得到延长。何帆说:“到我们科室做了评估,有搭桥的指征,请了北京大学第三医院的万峰教授来指导,上周末做了不停跳下的心脏搭桥术,就是心在跳动下做搭桥术,不停跳有好处,就是对老年病人,特别是糖尿病之类的。手术很顺利,恢复也很好,第二天就拔出气管插管,患者神志完全恢复,可以进食,第三天回到普通病房,逐步可以下床活动等。”
心血管疾病被称为人类健康的第一杀手,发病率和死亡率目前在国外均居首位。何帆主任通过对玉溪市人民医院这两年出院的病人统计后发现,仅玉溪市人民医院每年出院患者需要做心脏手术的就有500例,但由于种种条件限制,医院当时没开展手术,病人没得到有效的治疗,有的到了昆明,甚至到北京、上海去做手术。现在,玉溪市人民医院心胸外科已经有能力为玉溪市的患者提供诊疗服务,不仅让患者在玉溪就把病治了,而且还少花钱。
据了解,心脏冠脉搭桥术在国内医疗界属于比较先进的技术,尤其是心脏不停跳下冠状动脉旁路移植术难度更大。用何帆的话说:“这个手术的开展标志着一个医院整体水平的提升,作为一家三级甲等医院和昆明医科大学第六附属医院,不仅是心脏外科,还有诸如心内科、肾内科、普外科、神经外科、麻醉、重症、医学影像等科室都达到了一定的水平,才能协调发展,因为这些科室是互相支撑、互相促进的。”
与邵大爹一样同住心胸外科,在7月3日手术的还有另外4名小患者,他们做的是小儿漏斗胸矫正术。在手术的前一天,笔者见到了要做手术的小顾和小刘两位小朋友,两人同是江川前卫镇周官村人,今年都6岁。小顾的妈妈说:“孩子一出生就发现是漏斗胸了,但当时的情况没这么重。现在孩子不仅吃得少,而且身体也不怎么好,由于经济条件限制,加之原来手术要到昆明做,就想着暂时缓缓,等凑够了钱再去给孩子做手术。就在前段时间,听说玉溪市人民医院也可以开展类似的手术了,于是就来医院看,在玉溪做手术不仅手术费用报销比例比昆明高,吃住等花费也要节省下不少钱,所以跟亲戚朋友借了钱就可以给孩子进行手术了。”听说还有北京的专家来指导,顾妈妈心里更踏实了。
据统计,一年的时间,仅心胸外科就先后成功开展了胸腔镜下肺叶切除术、胸腔镜下肺癌根除术、儿童鸡胸矫正术、体外循环下心脏瓣膜置换术、法洛氏四联症等复杂先天性心脏病、心脏室间隔缺损修补术等新技术,这些手术均获得成功。同时,还与北京儿童医院联合开展小儿漏斗胸矫正术,与北京大学第三医院合作开展心脏不停跳下冠状动脉旁路移植术。心胸外科的发展与医院全面均衡发展和突出重点特色专科并重的专业学科发展思路分不开。
术有专功,做精做强,做出特色是目前国内三级医院发展的大趋势,玉溪市人民医院在注重学科均衡发展的同时,不断创造条件加强学科细分,提升医疗技术层级。近年来,先后将骨外科、普外科、神经内科、心胸乳腺外科、神经外科细分亚专科。专科的精细化发展为医疗技术提升创造了机遇,心内科、骨外科、心胸外科等全院临床科室每年应用医疗新业务新技术数十项,不断填补了当地医疗技术的空白。同时也形成了心脏介入、心脏外科手术、神经外科微创介入、脑卒中干预、脊柱外科、高龄髋关节置换等一大批有专科特色的关键医疗技术集群。
目前,心脏手术在我省只有几家省级大医院及个别州市医院开展,心脏手术的再次成功,不仅标志着医院心胸外科发展进入了一个新的历史时期,也标志着医院麻醉科、手术室、重症医学科、影像等相关科室的发展都趋于均衡,已经完全有能力为全院的高新手术技术提升保驾护航。医院再次成为全省能开展心脏外科手术医院的一员,开启了医院医疗技术发展史上一个重要的新篇章,也标志着玉溪市人民医院业务水平和综合实力迈上了新的台阶。


(董国清/文     杨一江  董国清/图)

来源:玉溪日报


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