骨科成功救治一位腕部多段切割伤患者

近日，北京大学首钢医院骨科成功救治一位腕部多段切割伤患者。

患者为老年女性，接诊时左腕部及前臂远段掌侧可见约6至7处横行伤口，肌腱、神经、血管断端多达十余根，患者皮肤、结膜苍白，呈休克状态。护士紧急开通静脉，补液，抗休克治疗。

骨科医生为患者紧急加压包扎止血。经检查，患者左手已无血运，皮肤无感觉，屈腕、屈指功能障碍，初步诊断患者为“左前臂神经血管肌腱多段离断伤”。患者必须紧急手术，恢复血运及功能，否则，患手将缺血坏死。

贾俊秀和李东医师经过近5小时的急诊手术，成功为患者实施左前臂清创、神经血管肌腱探查修复手术，将损伤的桡动脉移植修复于切断的尺动脉，保证尺动脉的畅通供血。为了恢复患者左手的神经支配和功能，医生仔细将损伤成多节段的正中神经连接起来；吻合肌腱，重建手指的屈伸功能；将数节屈指屈腕肌腱吻合修复，并做肌腱移位手术，重建了屈拇功能。手术后患者患肢血运和屈腕屈指功能恢复。

多段离断是指器官组织的多节段离断，是严重的手部外伤。治疗时要求术者有非常扎实的显微外科基本功，从而才能保证患者离断组织的良好一期愈合及后期感觉、运动和功能的恢复。本例患者重要神经和血管断为多截，多段组织不同程度缺损，手术难度大，对医生们的显微技术、体力和耐心都是极大的挑战。

本例患者的成功救治，手术后的护理也是重要环节之一。为了保证吻合血管的通畅和愈合，需要采取保温、卧床制动以及扩血管、防止痉挛、止疼、抗感染等治疗。目前患者在科室的精心护理下恢复顺利，患手成活良好，病情稳定。

                                                         北京大学首钢医院骨科  张光武