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Frank诸任之 个人

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2015-12-17
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培训达人

医学人文资深研究者

1. 有一个下午,我们思考的内容是,当伊万伊里奇因某种无名的无法医治 的疾病病倒、情况持续恶化时,他所遭受的痛苦。2. 跟伊万伊里奇遭遇的原始的、19世纪的医生们相比,我们也好不到哪儿去----实际上...

1. 有一个下午,我们思考的内容是,当伊万伊里奇因某种无名的无法医治 的疾病病倒、情况持续恶化时,他所遭受的痛苦。

2. 跟伊万伊里奇遭遇的原始的、19世纪的医生们相比,我们也好不到哪儿去----实际上,考虑到我们加诸病人身上的披着新技术外衣的折磨,甚至可以说,我们比他们更不如。这一境遇已足以让我们反思,到底谁更原始。

3. 其实,患者死亡并不代表医生的失败。

4. 对于一名临床医生来说,对于你的自我认识的威胁,最严重的莫过于解决不了病人的问题。

5. 事实证明,救治失败并不是医学的无能,而是对生命进程的尊重。

6. 生的愉悦与死的坦然都将成为生命圆满的标志。

7. 现代医学的进步带来两场革命:我们经历了生命过程的生物学转换,也经历如何认识这一过程的文化转换。

8. 医生的工作是维护病人的生命质量。这包含两层意思:尽可能免除疾病的困扰,以及维持足够的活力及能力去积极生活。

9. 高龄老人告诉我,他们最害怕并不是死亡,而是那之前的种种状况----丧失听力、记忆力、失去最好的朋友和固有的生活方式。

10. 我们如何使用时间可能取决于我们觉得自己还有多少时间。

11. 我们的老年人过着一种受控制、受监督的机构化的生活,这是医学为不可医治的问题设计的解决方法,一种能保证安全,但是没有他们所关心的内容的生活。

12. 衡量人们对药物的依赖下降了多少、多活了多久比较容易,而衡量人们从生活当中得到的价值感则困难的多。

13. 医学的重心很狭窄。医学专业人士专注于修复健康,而不是心灵的滋养。

14. 我们终于迈进这样一个时代,在这个时代,越来越多的人认识到他们的工作不是以安全的名义限制人们的选择,而是以过有价值生活的名义扩大选择的范围。

15. 当人意识到生命的有限,他们就不再要求太多,他们不再寻求更多的财富,不再寻求更多的权力,他们只要求,在可能的情况下,被允许保留塑造自己在这个世界的生命故事的权利。

16. 无论是由于年龄还是健康不佳所致,随着能力的衰退,要使老人们的生活变得更好,往往需要警惕认为医学干预必不可少的想法,抵制干预、修复和控制的冲动。

17. 问题不是我们如何能够承担这个系统的开支,而是怎样建立一个系统,能够在人们生命终结之时,帮助他们实现其最重要的愿望。

18. 标准治疗和善终护理的区别并不是治疗和无所作为的区别,而是优先顺序的不同。

19. 在“顾客永远是对的”这一时代背景下,医患关系越来越错位了,医生尤其不愿意摧毁病人的期望,对过于悲观的担忧远远多于过于乐观,而且谈论死亡及其令人忧虑。

20. 其中的教训几乎具有禅意:只有不去努力活得更长,才能够活得更长。

21. 医务人员和病人讨论临终愿望的4个问题:

1) 如果你的心脏停搏,你希望做心脏复苏吗?

2) 你愿意采取如插管和机械通气这样的积极治疗吗?

3) 你愿意使用抗生素吗?

4) 如果不能自行进食,你愿意采取鼻饲或者静脉营养吗?

22. 清楚个人的必死性、清楚了解医学的局限性和可能性,这是一个过程,而不是一种顿悟。

23. 一个国家的医疗发展会经历三个阶段:

1) 第一阶段国家极度贫困,因为得不到专业诊断和治疗,大多数人在家中亡故。

2) 第二阶段随着国家经济发展,人民收入提高,更多资源使得医疗得到更广泛提供,患病的时候,人们求助于卫生保健系统,在生命行将结束的时候,他们往往在医院逝世。

3) 第三阶段国家的收入攀升到最高水平,即便患了疾病,人们也有能力关心生命质量,居家离世的比例又增加了。

24. 在某个时刻,医生需要帮病人权衡他们更大的目标,甚至质疑他们,让他们重新思考其考虑失当的优先选项和信念。这种做法不仅是正确的,而且也是必需的。

25. 临床医生唯一害怕犯的错误就是做的太少。大多数医生不理解在另一个方向上也可以犯同样可怕的错误----做的太多对一个生命具有同样的毁灭性。

26. 把今天过到最好、而不是为了未来牺牲现在。

27. 勇气是面对知道需要害怕什么或者希望什么时候体现的力量,而智慧是审慎的力量。

28. 在年老和患病的时候,人至少需要两种勇气:

1) 第一种是面对人终有一死的事实的勇气----寻思真正应该害怕什么、可以希望什么的勇气

2) 第二种勇气是依照我们发现的事实采取行动的勇气

29. 表面看似幸福的生命可能是空虚的,而一个表面看似艰难的生活可能致力于一项伟大的事业。

30. 我们的最终目的不是好死,而是好好地活到终了。

31. 结尾不仅仅对死者重要,也许,对于留下的人,甚至更重要。

32. 我们的工作是保证健康和生存,但是其实应该有更远大的目标----我们的工作是助人幸福。

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