《给学科“问诊”的协和方案》 | 样稿参考

学科建设是公立医院高质量发展的基石和核心动力。加强学科建设，是推进医院高质量发展的必然要求，也是满足患者就医需求的根本所在。党的十八大以来，我国公立医院迎来了高速发展的新阶段，大型综合医院的研究型属性日益凸显。一方面是人民群众对健康日益增长的迫切需求，另一方面是国际生物医药技术创新的竞争日益激烈。面对这样的国外环境，公立医院必须从以提供医疗服务为主向医、教、研全面发展纵深推进。

2021 年 6 月 4 日，国务院办公厅发布《关于推动公立医院高质量发展的意见》，部署推动公立医院高质量发展的重点任务。综合医院虽然具有多学科综合优势，且集团作战优势明显，但与专科医院相比，综合医院的学科必然面临着资源投入不足、政策支持不够的困境，“以小搏大”困难重重。想要在夹缝中拼出一条血路，就不能任其自由生长。医疗讲究因病施治、对症下药，而明确诊断无疑是疾病诊治的最关键一步——如若误诊，后续治疗不仅不能治愈疾病，甚至可能导致病情加重，学科建设亦是同样的道理。北京协和医院一直重视学科建设，利用“学科评估”这一利器为学科把脉。近 20 年来，医院通过开展 4 次大规模的学科评估，推动了学科建设水平可持续、高质量发展。

试水：首次开展学科评估

2004 年的北京协和医院共有 12 个国家级重点学科，在中华医学会以及中华系列杂志等担任分会主委、副主委，主编、副主编等学术要职的专家有近百人。但同时医院也面临着病床短缺、设备老化、环境拥挤、科研少见“大制作”等问题。为了在社会高速发展、同行竞争日益激烈的环境中始终保持行业引领地位，北京协和医院以开放的姿态开启了建院以来的首次学科自我检视，开展了首次学科评估。

2004 年 2 月，北京协和医院举行了建院 83 年以来的第一次科主任述职大会，系统地梳理了医院的学科现状。同年 7 月，医院陆续组织老专家、中青年医师、年轻医师、护士等各类人员召开座谈会，广泛征求学科发展意见。翌年 3 月，北京协和医院举行了学科建设动员大会，同步制定了分4 个阶段完成的学科发展规划。

第一阶段——摸底评估：医务处牵头，联合教育处、科研处，对各科室的医疗、科研、教学工作进行全面摸底，按评分标准进行评估，对科室进行初步排序，按“国内领先、北京市内领先、国内中等水平、国内一般水平”4 个等级对各学科的学术地位进行定位。

第二阶段——自我评估：各科召开全科大会，科主任及各专业组长汇报学科现状及学科发展规划，以无记名投票的方式评估学术水平并制定发展规划。

第三阶段——制定规划：结合第一阶段和第二阶段的工作成果，各科制定包括人员梯队培养、人才引进政策、学科发展配套政策、学科发展目标等内容的学科发展规划。

第四阶段——通过实施：征求相关科主任的意见，修改完善学科发展规划后，将各科的学科发展规划分别提交医疗委员会、科研委员会、学术委员会、院党政联席会和职工代表大会审议，审议通过后按规划实施。

此外，医院还首次开展了第三方同行评价，向国内同行发出调查问卷1844 份，收回 1074 份。调查问卷围绕医院各学科在国内的地位、医院的医疗水平、教学水平、科研水平、管理水平、人才梯队水平展开。通过此次公开的第三方评价，北京协和医院准确地把握了其各学科在全国同行心目中的学术地位。

升级：360°学科体检系统初步建成

为加强后奥运时期医院内涵建设水平、学科自我认识水平，2008 年，北京协和医院开启了第二次学科评估。在了解学科整体实力、明确学科发展存在的问题的基础上，医院进一步规划了学科的未来发展，制定了切实可行的学科建设、人才培养发展规划。此次评估覆盖全院 36 个临床科室

和 13 个医技科室，包括自我评价和院外评估两个阶段。

2008 年 9 月，北京协和医院各科室全面梳理总结自 2005 年以来的工作，填写评估材料，完成了第一阶段的科内自我评价工作。自我评价主要从医疗（30 分）、教学（10 分）、科研（20 分）、管理（10 分）、人才梯队（10 分）和综合水平（20 分）等 6 个方面展开，总分 100 分。同年 10 月，北京协和医院邀请了一批在专业领域有突出业绩、在中华医学会各专科分会担任常委以上职务的院外专家担任学科建设评估专家，为医院的学科建设出谋划策。此次院外评估共发出 921 份评估意见表，回收 822 份，专家评估意见汇总超过 6 万字。11 月，医院根据院外评估结果，计算出了各科室的排名及分数，连同院外专家的评估意见及 2004年第一次学科评估的成绩，一并反馈给各科室主任和护士长。

第二次学科评估反馈的结果为助力医院迈入跨越式发展的新阶段，同时也为各学科在群雄逐鹿中谋求突破，提供了有力的依据：既有各科室之间的横向比较，也有学科自身发展的纵向走势；既有医、教、研等主管职能处室依据客观因素给出的评分，也有院外专家站在全国学科发展视角进

行的综合审视。

跨越：学科评估 2.0 版

2018 年，北京协和医院成立了学科建设专家督导组。同年 12 月正式启动学科建设专项督导工作，旨在以第三方数据为标尺，通过评估、督导，摸清家底找准差距，制定清单列出问题，规划路径研提方案，探索建立与学科建设配套的长效机制，切实提升学科建设水平。

坚持抓“关键少数”。科主任的能力和魅力、胸怀与眼界、责任与担当决定了科室发展的路径和空间。北京协和医院首次将科主任评估考核作为学科评估的重要内容，将建立科主任考评制度作为学科建设专项督导工作的首要任务。

“尖子生”带队指导。学科督导组组长由老主任或资深专家担任，多来自专科声誉国内领先的科室，拥有丰富的学科建设经验，对学科的发展具有敏锐的洞察力，可以为各个专科“把脉摸底”，用自身的优秀经验指导督导科室制订“顶尖学科养成计划”。

创新开展“管理 MDT”。由临床专家与职能处室管理骨干组建的学科建设督导组，既能从临床视角进行审视，也能站在职能处室的角度进行多维度的评估考量，以全方位的“体检”来催生多维度规划方案。

分批推进，方案不断完善。学科建设督导组在首批 14 个科室内开展了学科督导调研工作。督导组既发现了学科建设中的共性问题，也为各科室提出具有针对性的整改建议，督导科室按期完成意见反馈及整改方案落实，实时评价整改落实情况，并指导下一步工作。学科建设专项督导工作历时一年，分期、分批逐步推进，累计召开科室督导、总结会 150 余场，发放问卷 3300 余份，访谈 1000 余人，形成推进学科发展的意见和建议 600 余条。针对督导过程中集中反映的问题、情况，医院以案例为基础、以问题为导向，多措并举地加强内涵建设。如以新技术、新项目审批为代表的一系列问题解决明显提速。

此后，北京协和医院将学科建设专项督导作为一项长期、连续的工作，对标国内外最好的专科，进行学科建设盘点，为制定学科发展战略、发现并解决限制发展的瓶颈问题奠定了坚实的基础。

再出发：开启新征程、新局面

建设世界一流医院和一流学科是北京协和医院的历史责任与时代使命。2021 年，北京协和医院建院 100 周年。站在新起点，踏上新征程，一个问题摆在医院面前：新百年，医院应如何加强学科建设，为医院实现高质量发展注入持久而强劲的动力呢？

顶层设计问计于民。2022 年初，北京协和医院紧锣密鼓地召开了 8场高质量发展研讨会，围绕“医疗体系创新与质量提升”“科技创新、科技教育与人才队伍建设”“精细管理与空间规划”“全成本核算与运营管理”“西单院区创新发展规划”“信息化建设与数字化转型”“党建引领与文化建设”“学科高质量发展”8 个主题展开讨论，意在通过开门问策、集思广益，将加强顶层设计与坚持问计于民统一起来，把社会期盼、群众智慧、专家意见、部门责任集中起来，共同制定医院“十四五”规划细化方案与 2022 年重点工作计划。会后，北京协和医院明确了形势、认清了问题、确定了方向、统一了认识，为实现高质量发展、落实“三步走”战略目标奠定了强大的思想基础。

全面体检把脉问诊。2022 年 4 月至 5 月，北京协和医院连续召开了 11场学科高质量发展评估会，邀请医学领域的“战略科学家”和学科带头人，分批次听取了医院 54 个临床医技和平台科室的学科建设专题汇报。在一场场高级别“会诊”式的学科评估会上，一大批学术泰斗与资深专家从学科发展总体规划的角度出发，对照国内、国际前沿高度，对每个学科都进行了一番全方位的“问诊”“体检”，为学科高质量发展的下一站“把脉定向”

本次学科评估围绕学科现状和学科规划两个维度进行评价。学科现状划分为领先水平、一般水平、偏弱水平和薄弱水平。学科规划围绕学科方向和发展目标、重点攻关领域和攻关项目、领军人才和人才梯队进行评价，其中学科方向和发展目标重点考察对本学科发展趋势的认识和把握、学科目标的前瞻性、发展路径的科学性 、规划举措的可行性；重点攻关领域和攻关项目重点考察攻关内容、开展攻关的条件和基础、预期攻关产出；领军人才和人才梯队重点考察学科带头人、人才梯队规划和人才引育计划。

研讨会后，北京协和医院根据评估结果，对各学科的现状、规划进行排名，并将专家意见和建议梳理总结后反馈给科室。各学科遵循医院“专家意见建议照单全收”的要求，在制定发展规划中以目标为导向，明确平台、项目、人才、技术、成果五大清单，“千锤百炼”拟定学科高质量发展规划。而后，医院根据实际发展需要，为学科提供机制、资金、平台等条件支持，持续助力学科发展。2022 年 8 月 31 日，北京协和医院召开学科规划专题科主任会，邀请 5 位科主任分享经验，以案为例，强化学科规划方法论的重要性。

新征程开启新局面。2022 年 12 月底至 2023 年 1 月初医院在面对非常繁重的医疗救治任务的情况下，精心策划召开了 54 场次 2022 学科建设督导、科主任述职测评和科主任换届民主推荐会，凝心聚力地擘画医院高质量发展新篇章。

2022 年年中，北京协和医院给予各学科机制、平台、人才、经费支持，半年过去，检验“成色”正当时。由全体院领导和 16 位资深教授带队，八大学科督导组深入各科室，与各学科医护人员共同听取本科室正、副主任的学科建设和年度述职报告。各科室晒规划、晒清单、晒创新。督导组还以无记名投票的方式对各科室的正、副主任进行了民主测评，部分涉及换届的科室也进行了科主任正职人选的民主推荐。

学科发展，关键靠人。医院注重发挥学科督导的导向作用，凸显人才的“第一资源”作用，发挥学科带头人作用，在学科发展中依托人才、培养人才、引进人才，孵化人才，引领学科向上、向前发展。

北京协和医院以学科督导为抓手，提升科主任的洞察力、组织力、决策力和执行力，服务高水平研究型医院发展战略，不断地完善人才培养机制，培养出大批的战略人才。通过学科督导，各科对不同层次人员的定位更加明确：积极发挥正高人员的学科带头作用，鼓励副高人员培养亚专业方向；要求主治医生在高质量完成临床工作的同时加强常见重大疾病和各专病临床科研能力的训练；超前布局青年医师队伍，优中选优，为学科发展充实新鲜力量。

如何看准、选好科室领导班子，决定着学科发展的明天。2023 年，北京协和医院全面启动了临床科室科主任换届工作，59 个学科按照“一科一方案”分批稳步推进，按照“充分调研、充分展示、充分评价”的原则，实现了多项创新突破：面向院内外公开招聘，将学科带头人的选任与高层次人才的引进相结合，为学科发展补充源头活水；出台各科室职位数量设置，为医院未来发展储备干部、提前布局；邀请同领域有影响力的专家评委，增加提问答辩环节，从医疗、教学、科研、管理和业内影响力等多维度评价竞聘者，提升人才评估的专业性和科学性；加强聘后管理，新当选的科主任在院周会作专题汇报，介绍学科发展规划和任期目标，并与医院签订《任期目标责任书》，强化责任意识，激励担当作为。换届后，临床科室新任职干部占比 65.2%，院外引进科室正、副主任 5 人。中青年人才

所占比例持续扩大，人才梯队日臻完善，这为学科高质量发展提供了源源不断的新活力。

学科建设是医院高质量发展的核心内涵之一，学科评估的目的是给医院注入发展新动力、转变发展新方式、实现发展新格局。北京协和医院加强顶层设计，聚焦“急危重、疑难罕”，按照“党建引领、学科带动、人才强基、管理增效”的创新发展路径，通过学科评估审视自我、明确定位、瞄准方向、打通路径，加快建设高水平临床学科，推动学科内涵式发展，把学科高质量发展落到实处，用学科建设赋能医院高质量发展，为建设健康中国贡献智慧和力量。

撰稿人：陈 恔（宣传处副处长）

审稿人：段文利（宣传处处长）