协同攻坚首台手术开台准时率：激活手术室高效运转

手术室作为医院重要的平台科室，是各类医疗资源高度集中的场所。提升其使用效率，对增强医院的经济和社会效益具有关键作用。然而，手术室工作任务繁重，参与人员众多，需要多个部门紧密协同，持续改进护理质量和管理水平。

在诸多效率指标中，首台手术能否准时开台，是体现手术室运行效率的重要指标，它直接关系到后续手术安排和整体资源的有效利用。但现实中，影响首台准时开台的因素众多且复杂，涵盖多个环节：

如患者方面可能存在临时取消手术、术前准备不充分、检查未完善或其他突发状况导致延迟送达；医疗团队方面可能涉及外科医生延迟到位、麻醉医生术前谈话签字延误；护理方面可能包括器械物品仪器准备不足、巡回护士流程繁忙无序；还有交班、查房时间过长等管理因素。这些因素相互作用，常常导致首台开台延迟，进而造成手术积压，降低整体手术室工作效率，甚至挤占宝贵的手术间资源。

因此，提高首台准时开台率成为手术室时间管理的重点，其关键在于对手术流程中关键节点的精确控制，这依赖于多学科的高度协作。一个有效的管理框架通常需要由医务部门牵头并负责监管，联合手术室、麻醉科、外科手术病区、质控科等多部门共同参与。管理措施需围绕手术医生、麻醉医生、手术护士三个核心角色进行工作流程再造，严格把控患者入手术间时间、麻醉开始时间、手术切皮时间等关键节点。

具体改善措施的实施需结合医院实际情况，通常包含以下方面：

1. 1.建立协同管理机制： 成立专项工作组，由医务部主导，联合麻醉科、手术室、临床科室及相关职能部门，通过定期协调会议和现场办公，及时解决跨部门问题。

2. 2.  强化制度与监管：  

3. *   制定并严格执行《首台手术准时开台相关规定》，明确各方责任。  

4. *   实行首台手术主刀医生考勤打卡制度，加强时间节点管理。   

5. *   建立每日手术开台情况统计机制。  

6. *   强化考核力度，将准时开台情况纳入科室绩效考核体系。

7. 3.  优化手术室内部流程：   

8. *   设立静点班制度，要求相关工作人员准时到岗，提前为患者建立静脉通路，确保管路通畅，并将首台患者的护理工作前置，与巡回护士进行一对一无缝交接。  

   *   明确划定早交班结束时间和首台患者进入手术间的时间节点。   

9. *   主动服务临床科室，设立医护沟通交流群，及时响应各手术科室的早开台需求。   

10. *   设置专人进行术前访视，提前了解患者情况，进行心理疏导和术前宣教。

11. 4.  提升麻醉环节效率：   

12. *   完善术前访视制度，充分利用信息化手段提前一天掌握患者信息。   

13. *   推广无纸化签字，优化术前准备流程。   

14. *   全面启用麻醉恢复室。   

15. *   加强与手术科室沟通，减少因患者因素导致的计划外停台。

16. 5.  加强后勤保障与支持：   

17. *   与消毒供应中心协作，增加灭菌设备投入，加快器械周转速度。   

18. *   设备科安排专业人员下沉至手术室，负责设备的巡检、维护与保养，保障设备高效运行。   

19. *   供应库在手术室设置二级库房，并安排专人管理高低值耗材及腔镜器械发放，运用信息化机器人实现物品精准配送至手术间，减少护士外出准备时间。

此外，鼓励手术室和麻醉科在节假日开放加台手术以加快床位周转；基于各专科特点，为首台手术配置充足的人力资源；强化手术室内部各环节之间以及与外部科室的沟通衔接，确保流程顺畅无阻。

通过上述精细化的管理流程再造、多部门深度协作以及制度执行的刚性约束，能够有效地提升手术室首台准时开台率，从而优化手术室整体运行效率，最终保障医院的医疗护理质量和资源利用效益。

来源：《手术室精益管理共识（第一版）》