这家医院住院诊查药学服务“落地”，有哪些改变？

5月8日，自贡市第四人民医院正式启用住院诊查服务（临床药学）项目。首例受益患者为86岁胃癌术后接受化疗的李大爷。

肿瘤科临床药师黄玉在参与查房时关注到李大爷化疗期间出现了周围神经毒性（手脚麻木、刺痛）及持续性恶心呕吐，严重影响治疗进程，且其长期服用中药制剂，与奥沙利铂存在潜在相互作用风险。

通过查阅药物基因组学证据，黄玉建议调整奥沙利铂剂量至标准方案的60%，并予以度洛西汀胶囊治疗神经麻木，同时优化止吐方案，将地塞米松、托按司琼与福沙匹坦联用。调整治疗方案3天后，李大爷神经毒性好转，呕吐症状完全控制，化疗顺利完成。

“在住院诊查服务中增加药学服务项目，临床药师从药物相互作用、剂量优化到症状管理全程介入，为复杂病例提供了‘药学解法’。”肿瘤科主任缪继东评价道，在肿瘤科首例住院诊查药学服务实践中，临床药师团队以专业能力护航患者用药安全，标志着医院“以患者为中心”的精准药学服务迈入新阶段。

住院诊查药学服务：是指符合资质要求的临床药师结合患者病情和用药情况，参与临床查房，协同制定个体化药物治疗方案，并进行用药监护和用药安全指导的药学服务。

临床药师团队围绕患者合理用药全流程开展以下服务。

药物重整：梳理患者用药史，规避药物相互作用风险；

全程药学监护：动态评估药物疗效与安全性，调整用药方案；

个体化用药指导：结合基因检测、病原学结果等制定精准用药策略；

用药教育：指导患者正确用药方法，提升依从性；

多学科协作：参与重症感染、肿瘤等复杂病例的诊疗决策，优化药物治疗方案。

专业团队护航：覆盖全病程用药需求。

以肿瘤药学服务为起点，医院已组建抗感染、妇科、心血管等八大专科临床药师团队：

抗感染专业，针对重症感染及耐药菌感染，优化抗菌药物使用方案。

肿瘤专业，深度参与化疗、靶向及免疫治疗全流程，监测并科学管理药品不良反应。

妇产专业，为妊娠期、哺乳期及妇科疾病患者提供用药指导与药学监护。

呼吸专业，参与慢阻肺、哮喘等慢性呼吸系统疾病的长期药物治疗管理，提升治疗效果。

心血管专业，聚焦心血管疾病患者，提供抗凝药物调整及用药监护等专业服务。

儿科专业，基于儿童特殊的生理特点与用药需求，助力优化儿童用药方案，保障用药安全。

营养专业，合理规划营养补充方案，尤其在肿瘤及围手术期等特殊阶段，助力患者康复。

ICU专业，临床药师与重症监护医护合作，为危重患者的救治提供药学支持。

政策赋能：药学服务价值获国家认可

为促进医疗新技术在自贡市及时进入临床使用，满足人民群众就医需求，自贡市于2025年5月1日开始试行住院诊查（临床药学）、多学科联合诊疗（含临床药学）等医疗服务项目，自贡市第四人民医院医务科、药剂科、医保办、财务科、计算机中心等科室紧密协作，迅速打通关键环节，确保政策顺利落地。

创新药学服务，一方面重塑了药师的职业价值，激活了专业效能，推动了药学服务的可持续发展。另一方面，通过优化药物治疗方案，降低患者整体医疗费用，缓解医保基金支付压力和医院运营成本，形成临床诊疗与药学服务相互促进、共同发展的良性循环。未来，自贡市第四人民医院还将持续深化“医药护技”协同模式，为患者构筑全周期用药安全防线。

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