又一家医疗机构被处罚！如何筑牢手术安全核查重要防线？

2024年8月，绍兴市柯桥区卫生健康局执法人员对某医院进行监督检查。现场，该医院提供了医疗质量安全管理制度，其中包括手术安全核查制度，该制度显示有“《手术安全核查表》应归入病案中保管”等字样。查看陈某某、邵某某等患者的口腔种植专科病历，均未见放有手术安全核查表。经调查询问相关负责人，查明该医院未实施手术安全核查制度。  

判决结果           

该医院的行为违反了《医疗纠纷预防和处理条例》第十条第一款的规定，依据《医疗纠纷预防和处理条例》第四十七条第(一)项的规定，给予以下行政处罚：1、警告；2、罚款人民币10000.00元。  

法律依据

《医疗纠纷预防和处理条例》第十条第一款　医疗机构应当制定并实施医疗质量安全管理制度，设置医疗服务质量监控部门或者配备专（兼）职人员，加强对诊断、治疗、护理、药事、检查等工作的规范化管理，优化服务流程，提高服务水平。  

 《医疗纠纷预防和处理条例》第四十七条第(一)项　医疗机构及其医务人员有下列情形之一的，由县级以上人民政府卫生主管部门责令改正，给予警告，并处1万元以上5万元以下罚款；情节严重的，对直接负责的主管人员和其他直接责任人员给予或者责令给予降低岗位等级或者撤职的处分，对有关医务人员可以责令暂停1个月以上6个月以下执业活动；构成犯罪的，依法追究刑事责任：（一）未按规定制定和实施医疗质量安全管理制度。   

小贴士

手术安全在医疗领域占据着核心地位，手术作为治疗诸多疾病的有效手段，虽给患者带来康复的希望，但也伴随着一定的风险。为最大程度降低风险，保障患者生命健康，手术安全核查制度具有重要意义。它不仅关乎患者个体利益，更是医疗机构提升服务质量、构建和谐医患关系的关键所在。

根据《手术安全核查制度》规定，手术安全核查是由具有执业资质的手术医师、麻醉医师和手术室护士三方（以下简称三方），分别在麻醉实施前、手术开始前和患者离开手术室前，共同对患者身份和手术部位等内容进行核查的工作。这一制度明确了核查的主体、时间和内容，确保手术过程中的关键信息准确无误。

1. 麻醉实施前

三方按《手术安全核查表》依次核对患者身份（姓名、性别、年龄、病案号）、手术方式、知情同意情况、手术部位与标识、麻醉安全检查、皮肤是否完整、术野皮肤准备、静脉通道建立情况、患者过敏史、抗菌药物皮试结果、术前备血情况、假体、体内植入物、影像学资料等内容。这一环节的细致核对有助于全面了解患者的身体状况和手术相关信息，为后续手术的顺利进行奠定基础。

2. 手术开始前

三方共同核查患者身份（姓名、性别、年龄）、手术方式、手术部位与标识，并确认风险预警等内容。手术物品准备情况的核查由手术室护士执行并向手术医师和麻醉医师报告。此步骤进一步确认手术的关键信息，同时确保手术所需的物品准备齐全，降低手术风险。

3. 患者离开手术室前

三方共同核查患者身份（姓名、性别、年龄）、实际手术方式，术中用药、输血的核查，清点手术用物，确认手术标本，检查皮肤完整性、动静脉通路、引流管，确认患者去向等内容。这一环节的核查能够确保手术过程的完整性和准确性，避免出现遗漏或错误。

4. 签名确认

三方确认后分别在《手术安全核查表》上签名。同时，制度还明确了一系列要求，如必须按步骤依次进行，不得提前填写表格；住院患者《手术安全核查表》应归入病历中保管，非住院患者《手术安全核查表》由手术室负责保存一年；手术科室、麻醉科与手术室的负责人是本科室实施该制度的第一责任人；医疗机构相关职能部门应加强监督与管理，提出持续改进的措施并加以落实。这些要求有助于规范核查流程，确保制度的有效执行。

手术安全核查制度是保障手术安全的重要防线，在现代医疗实践中具有不可替代的作用。尽管目前该制度在立法和实践过程中还存在一些问题，但通过不断完善和细化相关法律法规，加强制度的执行和监督，能够进一步提高手术安全核查制度的有效性和可操作性。医疗机构和医务人员应充分认识到该制度的重要性，严格落实各项要求，为患者的生命安全和健康保驾护航。