指标监测体系与质量持续改进 —《活学活用PDCA》培训会

张家港第一人民医院-1分钟视频(标清)

2025年5月9日，由张家港市第一人民医院联合健康界、拜耳医药共同主办的“指标监测体系与质量持续改进——《活学活用PDCA》培训会”在张家港市第一人民医院行政楼第六会议室圆满举行。张家港市第一人民医院领导班子成员和职能科室主任等医务人员齐聚一堂，通过图书分享、案例分享、互动问答等多元化形式，共同探讨如何运用PDCA的理念和方法解决问题，探索现代医院管理工具的创新应用之道。

（培训会现场）

张家港市第一人民医院党委副书记朱晓珏担任大会主持。朱书记在开场主持时着重强调：“当前，我院正处于提质升级的关键阶段。为进一步提升医疗质量管理水平，以更加昂扬饱满的姿态迎接三甲复评工作，我们满怀热忱与期待，迎来了本次极具实操性的培训。”随后，她向出席本次培训的各位领导、专家以及同仁致以最热烈的欢迎。

（张家港市第一人民医院党委副书记朱晓珏 大会主持）

大会进入第二项，张家港市第一人民医院党委书记高嵘致辞。高书记表示，在等级医院评审攻坚阶段，我们以《活学活用PDCA》为管理赋能载体，既是借力国内优秀医院管理智慧的战略选择，更是破解质量改进难题的破题之举。

（张家港市第一人民医院院党委书记高嵘 致辞环节）

浙江大学医学院附属第二医院原常务副院长赵小英围绕《活学活用 PDCA》一书展开了精彩分享。赵院长以浙医二院为典型案例，深入剖析了 PDCA 循环在医疗质量管理中的实际应用。她着重强调，PDCA循环得以成功推行的关键在于全员参与。医院的质量改进工作绝不能仅由领导干部主导，而应成为每一位员工的共同使命与责任。

随后，赵院长详细阐述了 PDCA 循环的四个阶段以及八个具体步骤。为让大家更直观地理解，她结合实际案例展开讲解。例如，在提高缺血性脑卒中合并房颤/房扑患者抗凝治疗比例这一案例中，以及在降低门诊患者抽血等候时间的实践中，清晰展示了 PDCA 循环如何助力医院精准解决实际问题，达成持续改进的目标。

此外，赵院长还分享了浙医二院在构建指标管理体系方面的宝贵经验。她指出，一套科学合理的指标体系是医院质量管理的坚实基石，它能够精准衡量目标的达成程度，并为医院的持续改进提供有力的数据支撑。赵院长介绍了浙医二院如何将各项指标有效纳入医院质量管理组织架构，并借助 PDCA 循环不断对指标体系进行优化，以此推动医疗质量的稳步提升。

（浙江大学医学院附属第二医院原常务副院长赵小英 图书分享）

随后，张家港市第一人民医院护理部主任沙薇进行了以"提高重症科室感染性休克三小时急速化治疗护理措施完成率"为主题，系统展示PDCA工具在重症护理中的实战应用。分享结束后，赵院长充分肯定案例价值，并提出了进阶建议。

（张家港市第一人民医院护理部主任沙薇 医院案例分享）

张家港市第一人民医院质控办主任黄慧围绕FOCUS-PDCA工具提升甲级病案率的实践路径进行了医院案例分享。她指出，在日常质控工作中精准发现问题，在流程梳理环节积极探寻突破点，通过开展全员培训强化医护人员的责任意识，借助信息化技术手段有效堵住管理漏洞，从而确保每一份病历都能真实、完整地呈现诊疗全过程。随后，赵院长对医院在考核力度以及对病案质量关注方面的工作给予了赞扬与肯定。

（张家港市第一人民医院 质控办主任黄慧 医院案例分享）

在互动问答环节，现场观众积极提问，赵院长就利用信息工具抓取数据统计、衡量标准的定义、数据收集过程中的范围等问题，结合具体医院案例一一作了详细的解答，其专业且深入的回应让在场观众对相关内容有了更为清晰透彻的理解，也为医院后续的数据管理工作提供了切实可行的参考方向。

（互动问答）

张家港市第一人民医院党委书记高嵘进行总结致辞。高嵘书记致辞指出，医院质量管理文化亟待加强。要营造良好质量管理文化，投诉管理应深入分析改进，各职能部门和分管院长需高度重视，携手提升医院质量精细化管理水平与品质效果。

（张家港市第一人民医院党委书记高嵘 总结致辞）

大会尾声，朱晓珏副书记宣布本次培训圆满结束。朱书记对赵院长的精彩分享致以衷心感谢，并表达了期待赵院长未来再度莅临指导的意愿。此外，朱书记也向精心筹备此次培训的两位主任表达了谢意。她提到，医院在品管圈PDCA 的推进工作中已取得一定成果，但在数据支撑和管理实效方面仍有待提升，后续工作需更为扎实、深入地开展。最后，朱书记向每一位积极参与培训的同仁表示感谢，希望大家能够将所学管理知识切实运用到实际工作中，取得进步与实效，从而实现培训的最终目标。

（张家港市第一人民医院党委副书记朱晓珏 大会总结）