《活用品管圈》 | 样稿参考

2013年10月26日，首届全国医院品管圈大赛在北京鸣锣，来自全国22个省市医疗机构的57支队伍同场竞技。最终，华西医院胃肠外科的“守卫圈”斩获一等奖，胸外科的“救生圈”获得三等奖。

品管圈（Quality Control Circle，简称QCC）起源于 20 世纪中叶的日本，作为一种改善工作质量的工具，目前已被近百个国家或地区的组织机构应用。发明者石川馨曾豪言，“有人的地方就适合实施品管圈活动”。它是指工作相近相关的一线员工，自主发起建立的群众小组，发现工作质量、效率、流程、资源协作和管理中存在的问题，调查分析产生的原因，提出改进方案，推动工作并总结、推广成功经验。

相比其他改进工作质量的工具，品管圈的最大特色是“自下而上”。

早在1968年，我国台湾日光公司率先引进品管圈。20多年后的20世纪 90年代中期，品管圈活动被引入台湾地区的医疗卫生机构。当地的医疗品质策进会（医策会）为此每年举办一次医疗质量圈比赛。很多人认为，台湾地区的医院通过推行品管圈活动，医疗质量、护理质量和药学服务质量等均得到显著改善。

华西医院与品管圈结缘是在2004年。

那时院内正在培训首届专科经营助理，授课内容包括九大模块，其中之一是医疗品质管理，来自台湾长庚医院管理中心的老师在讲授这门课程时，便谈到如何运用品管圈工具。当时石应康对此颇感兴趣，因为医院围绕提高医疗质量，已设置自上而下的质量管理部，也即将设立横向连接各职能部门的运营管理部，突然“从天而降”的品管圈正中下怀——自下而上改进医疗质量。三者联动，保障更加稳固。

可是，连做此事的人都已培养好的华西医院，并未立即全院推行该活动，只是零星地运用到少数科室。主要原因在于，那时石应康正处在管理思想过渡期，“靠领导发动”的时期正在结束，“靠中层和群众发动”的完整思路尚未形成，而且高管的事务已经足够繁杂，品管圈还没重要到领导必须拨冗推广的程度。

经过几年局部应用和总结，石应康2011年号召全院开展品管圈。

在行动之前，石应康首先约法三章：如果只有行政人员参加，或者只有护理部参加，那干脆别做。因为这两个群体平时的执行力就很强，若只有他们参加，这等于还是领导发动组建，员工们应付指令例行公事，相当于一场运动。“运动这东西，都是运动人家，不会运动自己。”2009年，石应康细致思考推行品管圈的思路，立意弄清楚如何真正体现其“自下而上”的核心内涵，“没想清楚过程我不会做。”

他所要做到的，是医生必须参与其中。

因为他坚持一种观点，医疗活动离不开上中下游的密切合作，况且此前医院已建立医护一体化、多学科交叉等多种崭新的工作模式，若品管圈成员缺少医生，注定不会有太大价值。再者，他一直认为医生尤其是几百位医疗组长是医院的“火车头”，他们的快慢决定整个医院的前进速度，借助品管圈促其提升实有必要。归根结底，石应康的目标，是把品管圈做成将医院各个侧面密切结合起来改进工作的一种工具，而不是单个侧面的活动，并且活动由群众牵头，坚决摒弃领导发动。

2012年，舒泽蓉等28位品管圈代表去台湾交流。

出人意料的是，身为品管圈国内“鼻祖”的台湾同行，居然对华西医院的品管圈啧啧惊叹。对方实践几十年，一直头疼只有护士、技师、药师等群体乐意参与其中，作业相对独立的医生总游离于品管圈外围，华西医院却吸引诸多医生活跃于圈内。

值得一提的是，推广品管圈，石应康仍坚持“标杆影响”策略，始终未下文迫使科室和部门投身品管圈实践，更未对反响迟缓的科室施以惩罚。他要求医疗和护理部门管理者收集优秀案例，医院给予奖励的同时鼓励他们通过医院每周四的电视晨会向全院同事分享经验。