医改浪潮下医院的破局之道：精益运营与绩效赋能

2025

05/01

健康界

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建立有效的激励机制至关重要。

在医疗改革的浪潮席卷之下，医院的运营面临着前所未有的挑战。曾经的发展模式难以为继，医院迫切需要探索新的路径，实现高质量发展。“精益运营绩效赋能” 成为医院在这场变革中突出重围的关键所在。

医改带来的挑战：医院运营的 “拦路虎”

医保支付方式改革是医改中影响医院运营的重要因素。当前，DRG/DIP 付费模式在全国范围内全面推行。这种付费模式下，医院的收入与成本控制紧密挂钩。如果医院对病种成本核算不够精细，就很容易出现医保亏损的情况。比如，某三甲医院在实行 DRG 付费后，部分科室由于缺乏对病种成本的精准核算，经常出现超支现象，这直接导致科室绩效受到严重影响，医务人员的工作积极性也大打折扣。

医疗服务价格调整同样给医院运营带来诸多难题。一方面，检查检验价格的降低，在减轻患者负担的同时，也减少了医院的相关收入。例如，某地区实施检查检验结果互认政策后，当地一家医院的检验科收入下降了 15%。另一方面，技术服务价格的提升，对医院的技术水平和服务质量提出了更高要求。医院需要投入更多资源来提升技术，这无疑增加了运营成本。

分级诊疗和异地就医政策也对医院运营产生了不可忽视的影响。分级诊疗的推进使得患者分流，大医院的门诊量和住院量有所减少。而异地就医政策的调整，让医院在费用结算和绩效核算方面面临新的难题，增加了运营管理的复杂性。

传统模式的困境：粗放与不合理的双重阻碍

传统的医院运营模式较为粗放，缺乏精细化管理。在设备采购和药品管理方面，很多医院没有进行科学规划。一些医院盲目采购设备，导致设备闲置，不仅占用大量资金，还增加了维护成本。药品管理也存在漏洞，药品过期浪费的现象时有发生，造成了资源的极大浪费。

传统的绩效体系也存在诸多不合理之处。以收支结余提成模式为例，这种模式容易引发过度医疗问题。部分医务人员为了提高个人收入，过度开检查单、使用高价药品和耗材，这不仅增加了患者的经济负担，还可能影响医疗质量。而 RBRVS 点值模式则使医务人员过于关注医疗项目数量，忽视了整体服务质量和效果。此外，传统绩效体系对医疗质量、患者满意度等方面的考核不够全面，导致医院内部管理失衡，不利于医院的长远发展。

破局之路：精益运营与绩效赋能双管齐下

精益运营理念起源于制造业，将其引入医院管理可以有效提升运营效率和质量。医院可以借助信息化手段，实现预约诊疗、移动支付、检查检验结果自助查询等功能，减少患者排队等待时间。例如，某医院推行 “一站式” 服务，将挂号、缴费、检查等环节集中在一个区域，患者的就医时间平均缩短了 30%，就医体验得到了极大提升。

成本控制是精益运营的重要环节。医院应从采购、库存、使用等多个环节入手，加强成本核算。在采购环节，可以通过集中采购、与供应商谈判等方式，降低药品和耗材的采购成本。同时，优化库存管理，减少库存积压。某医院实施精益运营后，成本降低了 10%，运营效益得到显著提升。

构建科学合理的绩效体系是绩效赋能的核心。基于价值医疗导向的多维价值驱动积分绩效管理模式，从业务量、技术难度、病种风险、成本控制等多个维度对医务人员进行考核。业务量积分体现医务人员的基础工作量，技术难度积分侧重于高难度手术、中医特色项目等，病种风险积分考量治疗疑难重症的风险，成本控制积分激励医务人员节约成本。通过积分量化，绩效评价更加公平、准确，有效激发了员工的积极性。

建立有效的激励机制至关重要。将绩效与薪酬、晋升、培训等挂钩，对绩效优秀的医务人员给予物质奖励和职业发展机会，对绩效不佳的进行辅导和改进。某医院实施新绩效体系后，医务人员的工作积极性明显提高，主动学习新技术、开展新项目，医疗服务质量显著提升。

某大型三甲医院在医改浪潮中积极探索“精益运营绩效赋能”之路，取得了显著成效。在精益运营方面，医院优化管理流程，引入信息化系统，实现医疗数据互联互通。通过大数据分析，调整门诊排班和病房布局，提高了资源利用率。同时，加强成本控制，严格审核药品、耗材采购，降低了采购成本。在绩效赋能方面，构建多维价值驱动积分绩效管理模式，将医疗质量、患者满意度等纳入考核指标。实施后，医院运营效率大幅提升，成本降低 15%，医保亏损问题得到有效解决；医疗服务质量显著提高，患者满意度从 80% 提升到 90%；学科建设也取得突破，多个学科在省内处于领先地位。

医改浪潮虽然给医院运营带来了诸多挑战，但也为医院的变革提供了契机。医院只有积极拥抱变化，通过精益运营优化管理流程，借助绩效赋能激发员工活力，才能在激烈的市场竞争中实现可持续发展，为患者提供更加优质的医疗服务。