探索与突破，冀医四院药学服务转型的实践之路

药有所为 河北医科大学第四医院(标清)

曾经在很多患者的认识中，医院中的药师就是坐在药房中发药的工作人员。然而，医疗行业的发展浪潮正汹涌袭来，不断冲击并重塑着传统的医疗服务格局。

近年来，伴随我国医改的深入推进，药学服务模式正从传统的“以药品为中心”向“以患者为中心”转变，药师也正式从“幕后”走到“台前”，与临床医生一起，为患者提供药学服务。

河北医科大学第四医院（下称冀医四院）作为河北省内诊疗能力领先的三级甲等医院，积极推动药学服务转型，探索出了一条独具特色的药学服务创新之路。在健康界对冀医四院的探访中，一幅药学服务转型的“画卷”徐徐展开。

政策与需求双驱下，药学转型“势在必行”

“阿姨，您的化验结果显示转氨酶一直很高，我们跟医生沟通了一下，建议您把双氯芬酸减量。”2025年2月的一个早上，冀医四院药师梁平在肿瘤内科与医生联合查房的时候，叮嘱一位乳腺癌患者合理用药。

这样的联合查房，每天都在冀医四院有条不紊地开展。患者和家属很满意，临床医生也很认可药学人员的价值。

事实上，在国家医疗卫生体制改革的浪潮中，药学服务模式的转型早已成为提升医疗服务质量和患者满意度的关键环节之一。冀医四院常务副院长何宏涛指出，当前医疗环境的不断变化，尤其是国家政策的引导，推动了医院药学服务模式从传统向现代的转变。他提到，传统的“医生主导”型医疗模式正在逐渐向多学科协作的方式转变，临床药师通过参与查房、会诊，与临床医生共同为患者制定个体化用药方案，逐渐成为治疗团队的重要成员。

“从患者的角度来看，近年来，患者对用药知情权和用药安全性的关注度越来越高，这推动了药学服务从简单的‘发药’延伸到全程用药参与和管理，构建用药安全防线。”何宏涛强调，药学服务是医疗机构诊疗活动的重要内容，是促进合理用药、提高医疗质量、保证患者用药安全的重要环节。

何宏涛还从医院运营效率的角度分析了药学服务的重要性。他告诉健康界，药学服务水平的提升对冀医四院控费增效起到了很好的作用。例如，药师主导的抗菌药物管理可以提高治疗效果、缩短住院日、减少耐药菌的产生。在DRG/DIP模式下，药师还可以参与临床路径设计，平衡成本与疗效，避免医疗费用的超支。

“药师群体是医疗质量提升的‘守门人’，其价值释放程度直接关乎医院在质量安全、支付改革、运营绩效、服务提升等多方面的改善。”何宏涛说。

打造高素质人才队伍，多元举措助力药学团队转型发展

从患者的切身需求到医院运营效率的提升，药学服务的重要性在多个维度得以凸显，而这背后离不开专业的药学人才队伍和科学的团队建设。冀医四院药学部主任杜文力在采访中分享了该院在药学人才培养和团队建设方面的举措。他介绍，医院通过优化科室管理体制、创新人才选拔机制、实行人员分层培训、提升科室科研水平等方式，逐步适应药学服务模式的转型。

“科主任主要精力放在学科建设上，实行主管副主任领导下的组长负责制，明确各级管理层的责任与权力，放权给副主任和班组长，充分调动了副主任和班组长的积极性。”杜文力表示，医院还通过公开竞聘，使一批政治过硬、技术精湛、年富力强的优秀药师走上了重要岗位。

在人才培养方面，医院为不同岗位的药师提供差异化培训，邀请专业培训团队对硕士学历以上人员进行科研培训，对班组长进行了管理能力培训。此外，医院还鼓励科室人员在职攻读硕博，鼓励审方药师脱产进行临床药师专业化培训。

杜文力强调，未来药学门诊将更加注重专科化和专病化，借助互联网技术发展线上药学门诊，方便患者远程咨询和复诊，提高服务的可及性和便捷性。

走出困境：药学门诊的破局与成长

既然药师群体有着如此重要的作用，那么在冀医四院的具体实践中，是如何通过药学门诊的设置来发挥药师的专业价值，为患者提供更优质的药学服务的呢？

冀医四院药学部副主任侯娟详细介绍了该院药学门诊的开设背景和服务内容。她提到，药学门诊分为两种类型：医药联合门诊与药师独立门诊。医药联合门诊起步较早，在2021年，肿瘤专科临床药师参与到外三科胃肠间质瘤门诊中，为胃肠间质瘤患者提供专业服务。同年，肾内专科临床药师加入慢性肾脏病医药联合门诊，2023年药学部又与肿瘤内科合作增设肿瘤医药联合门诊。

“自2004年我院设立临床药师岗位以来，临床药师便扎根临床一线，每日参与查房、用药监护、患者用药宣教等工作，逐渐成为治疗团队的重要成员。”侯娟表示，药学门诊的服务对象主要涵盖慢性病患者、特殊人群和多专科治疗患者，药师为他们提供药物治疗重整、药品不良反应管理、治疗药物监测结果解读等专业服务。

然而，药学门诊的运行并非一帆风顺。侯娟坦言，药师独立出诊要求药师具备更高的专业能力，尤其在复杂疾病和特殊患者用药管理方面。此外，患者对药学门诊的知晓率低，对药师价值的认可度和信任度不高，导致门诊量较少。为此，医院采取了药师赋能与提升、规范服务流程、积极宣传药学门诊等多项措施，逐步提升了药学门诊的影响力。

药师梁平从实际操作层面分享了药学门诊的运行情况。她介绍，药学门诊的患者主要来自医生的门诊转诊和住院患者的复诊。药师通过标准化的用药交代流程，显著减少了患者因用法用量不清导致的重复咨询。

“我们在门诊中碰到了一些印象深刻的案例，比如一位使用PD-1抑制剂的患者出现了TSH升高的情况，药师建议给予小剂量的激素治疗，最终患者的TSH水平恢复正常，顺利进行了下一个周期的抗肿瘤治疗。”梁平表示，患者普遍认可药师在用药指导中的专业能力，这让她感到自己的工作非常有意义。

杜文力则强调，未来药学门诊将更加注重专科化和专病化，借助互联网技术发展线上药学门诊，方便患者远程咨询和复诊，提高服务的可及性和便捷性。

临床科室视角：药师角色的多维价值

冀医四院的药学服务转型无疑是成功的。伴随医院在药学门诊建设方面的持续推进与布局，药师在其中的角色也越发凸显，在临床科室中，药师与其他医疗团队成员充分协同，加深合作，共同为患者的健康保驾护航。

冀医四院肾内科病区主任白亚玲从临床医生的角度，高度评价了药师在团队中的作用。她介绍，肾内专科临床药师自2021年9月加入团队以来，肾内科肾病管理中心创新性地形成了医生、药师、护士、营养师、运动康复师“五师一体”共同管理的方式，其中药师发挥着非常重要的作用。

“药师通过审核处方、调整剂量，避免药物相互作用及肾毒性风险，保障了患者的用药安全性。”白亚玲表示，药师在提升患者依从性方面也发挥了重要作用，通过用药教育、随访提醒，减少漏服或误服，改善长期治疗依从性。

白亚玲认为，药学门诊的价值主要体现在深化用药的精细化管理、从药的角度进行多学科协作落地、患者教育与信任构建等方面。“药学门诊是慢性肾脏病全周期管理中‘提质控险’的关键环节，其专业化、个体化服务显著优化了医疗资源利用效率。”她总结道。

药师之力：从临床案例到战略核心

实际的临床案例和临床科室的认可彰显了药师在医疗场景中解决问题的能力，也让人们更加关注在整个医院的发展战略层面，药学服务究竟处于怎样的关键地位以及有着怎样的长远规划。

何宏涛在采访中指出，药学服务不仅是医疗质量提升的“守门人”，也是成本控制的“杠杆点”。未来，通过政策支持、技术赋能与人才培养的多维驱动，药学服务有望成为医院高质量发展的新引擎。

“药学服务的转型不仅仅是药学部门的任务，更是整个医院乃至整个医疗体系的重要变革。”何宏涛表示，冀医四院将继续探索药学服务的新模式，为患者提供更加安全、有效、便捷的医疗服务。

药学服务模式的转型已成为大势所趋。冀医四院在药学服务领域的探索与实践，不仅为患者带来了实实在在的益处，也为其他医院提供了宝贵的经验。人们有理由相信，药学服务必将在提升医疗质量、保障患者安全方面发挥更加重要的作用。

感谢神州细胞工程有限公司鼎力支持。