何为“健康的医院”？和“医院绩效考核”有怎样的关系？

什么样的医院是“健康的医院”？

有位老师这么回答：

前几天我刚写了一篇关于“健康”主题的文章《什么是“健康”？什么是健康的身体、心理、组织（机构）？》，发布在健康界平台。该文章主要观点是若理解了“健康”的本意，就可以看出人体健康、心理健康和组织（机构）健康有着同样的底层逻辑。

组织的“健康”意味着组织有着积极向上的文化，包括积极的价值观、战略方向、领导力和执行力，以及相对充足的资源等；组织的“康”指的是组织内部和外部的交流、交换的通畅，包括人员流、信息流、资金流、物品流和服务流等。

组织的“不健康”原因有二：一是文化活力不足，二是内部或对外的某些通路上出现了“阻塞”。

如何看待医院绩效考核和医院排行榜？

这位老师这么回答：

每一个绩效考核指标体系或者医院排行榜都只能够从某一个或几个侧面评价一所医院；而且这些评价指标体系也是会随着考核方的目的不断变化的。因此，好的医院不会唯考核指标或排行榜是瞻，更不会过分看重其中的某一个或者某几个指标。

好的医院一定始终坚持践行以患者为中心的“初心”，不断提高质量、安全、疗效和服务。正像浙大二院“效率医疗”核心所说的：“以患者为中心，在质量安全的前提下，充分利用有限的资源，以最佳质量、最短时间、最低费用，达到最优疗效，并服务更多患者”。做到这些，一定是“健康的医院”，也一定不会惧怕各种考核、检查和排名。

从《效率医疗》中，我们可以判断浙大二院是家“健康的医院”，因此才具有了快速的创新发展和高度的环境适应性。这是在健康界第3期“悦读时刻”直播中，南方医科大学珠江医院重大专项管理办公室主任王志远主任谈到的观点。

本期快问快答：

Q：姓名？

A：王志远。

Q：职位？

A：南方医科大学珠江医院重大重点专项办公室主任。

Q：研究领域?

A：最多的是“战略执行”，具体来说是“医院战略的项目化落地”，即项目管理，尤其是在学科建设和医联体建设方面。近几年开始对优秀传统文化与现代医院管理相结合比较感兴趣。

Q：年阅读量？

A：每年看书8本左右，每月听书摘12本左右。

Q：阅读习惯？

A：泛读或听书摘的基础上，选择听书或精读，好的书还会做思维导图。

Q：与健康界或者与这本书的结缘经历？

A：源自2017年医院建院70周年，和健康界合作开辟“新时代公立医院建设与发展珠江论坛”。

Q：一句话证明自己读过这本书。

A：《效率医疗》英文名LIGHTNING WAR IN HEALTHCARE

接下来，让我们和王老师一起，通过5W2H探书法，深度解析这本书吧。

5W2H探书法—What（是什么）

Q：您眼中《效率医疗》的“激情与速度”分别是什么？

A：在我看来，所谓“激情”，指的是我们在追求效率医疗的过程中，所秉持的战略理念，它激励我们不断追求卓越、勇于创新。而“速度”则涉及医院各部门和科室在执行和实施创新项目时的高效性和快速响应能力。

《效率医疗》的英文名“LIGHTNING WAR IN HEALTHCARE”（医疗"闪电战"）恰如其分地体现了其核心理念。这个名字源自军事术语“闪电战”，也是我国古代兵法里的“兵贵神速”，突出了在资源受限和需求增长的挑战下，迅速采取行动以实现显著改进和成果的必要性。此外，封面上还有一句“Sprinting Asclepius”（冲刺的亚希彼斯）和一组齿轮。亚希彼斯，作为古希腊罗马神话中的医疗和治愈之神，其形象代表了对医疗和治愈能力的尊崇。而“冲刺”强调了医疗过程中全力以赴的决心和迅速的行动。“齿轮”则代表着协同。这不仅描绘了医务工作者在医疗过程中快速协同反应的场景，也体现了面对患者时所承担的紧迫感和责任感。

5W2H探书法—Why（为什么）

Q：为什么说“将想法变为现实”的快速反应能力，是一家医院的核心竞争力？在您看来，浙大二院的成绩也归因于此吗？

A：当代多变环境下，一家医院的核心竞争力不是人才、学科或者管理等某一个或几个因素，而是对外部环境变化的快速适应能力。这一见解来自哈佛大学，是我在2009年，从时任南方医科大学副校长、现任中国中医药管理局党组书记局长余艳红教授那里学习到的。通过这十几年的观察和思考，越来越领略到其深刻的含义。

这种快速适应环境变化的能力涉及两个层面。

第一个层面是战略层面，涉及三种核心能力：

◆对环境变化的敏锐感知力：能够迅速察觉外界变化。

◆对变化趋势的深刻洞察力：能准确预见未来趋势。

◆对自身方向调整的快速决策力：能迅速做出最恰当的响应决策。

第二个层面是战略执行层面，要具备完成响应动作的灵活性、协调性和超强的执行力。

上述战略和执行两个层面，涵盖了战略管理、项目管理、运营管理、资源管理、医院文化等方方面面的高效运作。这就是一家医院快速适应外部环境变化能力的底层逻辑，也就是其核心竞争力。

从《效率医疗》一书中我们可以看出浙大二院正是具备这样的核心竞争力才取得了显著成果。我发现浙大二院好像并没有设立专门的运营管理部，而是设立了一个效率医疗改革领导小组和工作小组机制，实现了各职能部门和科室之间的无缝合作，从而实现了高效的创新项目落地和高效的协同运营。

5W2H探书法—When（何时）

Q：阅读过程中，什么时候感受到强烈的共鸣或启发？

A：当我翻开《效率医疗》的前言时，一句话立即激发了我的兴趣：“以最佳质量、最短时间、更低费用，达到最优疗效，服务更多患者。”这非常契合项目管理中的“多快好省”理念。这种直觉的共鸣驱使我一口气读完了上篇，并逐一研读每个案例。

书中的案例展示了效率医疗的实际执行依赖于成功的项目管理。虽然我试图通过文献和网络找到浙大二院推广项目管理方法的证据，但除了在基建项目招标信息中明确提及外，并没有发现其它信息。这引发了我两方面的思考：首先，如果他们未正式推行项目管理，但从书中的改革案例等可以看出，浙大二院事实上已经有了一套自己的项目管理体系，包括项目的选择和对项目高效协同执行的管理，这证明了项目管理理论是出自行业最佳实践的知识萃取；其次，其它医院想仿效浙大二院做法的一个挑战在于如何建立一个高效的项目管理体系。事实上，通过引入项目管理方法，一定会比自行摸索能更快地实现。项目管理的核心价值就在于能够提高执行效率、促进跨部门协同、提升创新能力。

5W2H探书法—Where（在哪里）

Q：这本书能解决您哪些工作场景的难题？

A：在《效率医疗》中，有句话特别引起了我的共鸣，“职能科室间的联动是我们的传统，是实现效率医疗的前提”。这一点在许多医院会是个难点、痛点和堵点，因为这是医院职能型组织结构本身的缺陷问题，即部门间的沟通障碍或者叫跨部门“鸿沟”。解决这个问题是我们在日常医院管理中经常面临的挑战。

除了从文化上、战略上提高跨部门协作的认识，浙大二院党政办还提供利用钉钉软件的案例，详细解释了如何通过技术和流程创新来解决跨部门合作的问题。各部门利用钉钉快速建立了180多个信息化工作流程，促进任务分工与时间管理的协调，并通过实时提醒功能维持团队的高效运作。

此外，“效率医疗大厦”模型是浙大二院效率医疗的核心，该大厦模型有五根柱子，其中“效率行政”、“多科协作”、“全程管理”三根直接跟管理相关。书中还强调了行政部门在效率医疗实践中的重要作用和战略定位。行政部门的精细化运营体系，扮演着连接领导层与一线工作的桥梁的角色，是实现医院管理和服务整体优化的关键。“效率医疗大厦”的另外两根柱子分别是“日间服务”和“加速康复”，直接和临床相关，下篇有18个临床科室牵头的成功案例。因此，这本书不仅对管理层是一份宝贵的资源，也强烈推荐给科室领导阅读，以深入理解如何通过跨部门合作有效推动医院项目的实施。

5W2H探书法—Who（谁）

Q：您觉得成功推广一个新理念（如效率医疗）或一个新项目，都需要哪些角色参与？

A：这个问题涉及两个层面的内容，一个是理念的形成与认同层面，一个是将理念变为现实的层面。也就是我们常说的战略与执行。

我从项目管理的视角出发回答这个问题，主要涉及三个关键角色：客户、项目团队和领导层。

首先，任何项目原则上都要遵循“客户为中心（或客户导向）”，满足客户需求并为客户带来价值是项目的根本目标。理解“客户”角色至关重要。在医院，有些项目的客户是患者，有些项目的客户是院内人员，也有些是兼而有之。因此浙大二院将原有“以患者为中心”的理念上升成为“患者和服务对象至上”。例如，一个提高手术室效率的项目，其“客户”既包括接受手术的患者，也包括“服务对象”的临床科室、手术室的医护人员。患者希望获得安全、高效的医疗服务，而医护人员则需要流畅的工作流程来提供这种服务。成功的项目需要确保这两方面客户的需求都得到满足。

其次，“项目团队”是落地理念、实现目标的关键。而“项目团队”成员往往是需要来自多个部门、多个科室，甚至院外。这个团队负责直接执行项目任务，并确保各部门之间的有效协调和沟通，以共同实现项目目标。有效的项目团队构成是实现项目成功的关键因素，需要综合考虑成员的专业能力和协作能力。

最后，“领导层”的支持是项目得以立项和获得资源配置的关键；在实施过程中，领导层的参与或重视可以确保项目获得足够的关注，并提升相关部门的配合度，从而大大增加项目成功的可能性；项目结束对项目绩效还有奖惩权。

5W2H探书法—How（如何）

Q：如何将“别人的理念”落地成为自己的实践？

A：首先我们要区分“自己”的内涵：我们需要确定“自己”指的是医院层面、部门层面还是个人层面，这决定了采取的策略、目标，和项目范围。

从理念到实践的转化又涉及战略和执行两个层面。战略包括结合自身情况确定目标和策略，需要领导或个人有坚定的决心去实现。而执行则是通过项目的选择（立项）、启动、计划、执行、监控和收尾来具体交付成果。如果是大的理念，往往要分解成多个项目或任务。

项目管理有一套系统的方法论，涵盖了团队协作、风险管理、成本控制、进度管理等关键领域，可以帮助我们实现各类项目高效落地。

5W2H探书法—How much（多少）

Q：在您观察，“效率医疗”理念的提出对本身就很优秀的浙大二院影响有多大？对行业呢？

A：这个问题让我想到了百年企业IBM公司的转型故事《谁说大象不能跳舞》，面对外界环境巨变，IBM公司通过一系列战略和管理变革，成功具备了敏捷性和灵活性，可以快速适应变化趋势并持续创新。

同样，浙大二院通过实施“效率医疗”理念及其改革实践，也应该具备了类似的持续创新发展能力和强大的环境适应性。这本书的影响力可能会非常大，因为它为医院管理提供了一种能够适应快速变化环境的战略框架和实践经验，可能成为医疗行业的经典案例，推动更多医院实现管理创新和效率提升。

看完王志远主任通过5W2H法深入探讨《效率医疗》这本书，大家是不是收获满满呢？没有赶上直播的小伙伴，回放戳这里↓↓↓

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