一场研讨会，说透公立医院高质量发展如何炼成

2024年4月27日，由广东省医院协会、健康界共同主办的“2024年公立医院高质量发展研讨会暨中国医院管理奖价值案例巡讲会(广州站)”成功举办。

自2021年国务院办公厅印发《关于推动公立医院高质量发展的意见》以来，公立医院正在朝着高质量发展方向稳步迈进。在此过程中，医院管理水平的重要性愈发凸显。拥有科学的管理思维、先进的管理工具，管理者方可在带领其所在医院或科室顺利转型，并拥有源源不断的发展动力。

始于2017年的中国医院管理奖（CHMA），以“寻找最佳医疗实践，赋能中国医院管理”为评选宗旨，面向全国医院征集科学管理案例，发现医院管理标杆做法，赋能医院高质量发展，现已成功举办七季，每一季都吸引众多优秀医疗机构的广泛参与，产生了万千具有影响力的获奖案例，持续为公立医院高质量发展注入新动能。

自2023年开始，中国医院管理奖正式升级为“管理科学奖”医健领域医院管理类预选活动。“管理科学奖”每两年评选一次，是我国管理科学领域内吸纳、展示、推广管理研究、管理实践成果的重要平台。中国管理科学学会医健专委会以中国医院管理奖金奖案例为遴选目标，定期向“管理科学奖”提报医健领域最具代表性的优秀案例。

如今，第八季中国医院管理奖即将正式启动。本季评选将继续关注医院管理的热点问题和前沿趋势，鼓励创新思维和实践探索，为医疗机构提供切实可行的解决方案，为推动中国医院管理的持续发展贡献力量，同时，将进一步发挥评选的导向作用，引导医疗机构和医务人员不断提升自身的管理水平和专业素养。

从实践走到案例不是终点。案例背后的总结与研究，才能更大程度凝练中国医院管理智慧。基于此，健康界特别策划“2024年公立医院高质量发展研讨会暨中国医院管理奖价值案例巡讲会”，旨在通过传播凝结医院管理智慧的优秀实践案例，推动中国医院在现代医院管理制度建设上的行稳致远。

本次“2024年公立医院高质量发展研讨会暨中国医院管理奖价值案例巡讲会(广州站)”活动在广东省医院协会副秘书长潘晓雷、南方医科大学顺德医院院长沈洁、中山大学肿瘤防治中心副院长刘卓炜、广州市红十字会医院院长黄逸辉的主持下展开，不仅有《如何写好管理案例》的实战课程、往期获奖案例分享，还有结合优秀案例谈医院管理经验的专题讨论，给与会者带来满满干货。

“升级为‘管理科学奖’后，标志着中国医院管理奖提升到了一个新高度。”沈洁在开场时表示，当前对于医疗机构而言，管理队伍的建设显得尤为重要。在她看来，医院管理者不仅要注重做出管理成效，还应该学会通过管理案例的提炼呈现管理创新、分享管理经验，从而更好地助力于公立医院高质量发展。

1堂案例写作课、4位获奖者亲身传授

手把手教会如何写管理案例

健康界平台运营中心总经理陈晓月在以《如何写好管理案例》为主题的演讲中指出，个体或者科室的经验往往是抽象、零散、隐性的，通过结构化的案例传达出医院自身的管理理念、知识体系，对于经验的有效分享至关重要。

她介绍，健康界结合既往征集上来的年均约3000份、累计约22000份案例，发现后续需要注意规避的一些常见问题是：重描述、轻分析，重全面、轻特质，重姓名、轻职责，重成绩、轻数据，重专业、轻逻辑，重理论、轻实践。她表示，健康界希望通过知识萃取的辅导，帮助更多医院通过案例形式，更好地呈现智慧的结晶，让优秀实践被更多人看见。

佛山市第一人民医院院长姜骏在以《飞检态势下院内医保基金监管全流程管理》为主题的案例分享中指出，医保资金的监管主要涉及医疗行为、物价、支付是否规范三个方面的问题，其中“医疗是该不该做的问题，物价是该不该收的问题，支付是该不该报的问题”。

“医保资金的监管是一个多部门协同管理的闭环过程”，姜骏介绍，在此过程中，该院把65个临床科室、19个医科科室涉及的相关问题进行地毯式排查，梳理出各科室常用的一些医疗服务收费项目，对它们的内涵要求、涉嫌违规的项目进行汇总，做了根因分析，提出解决方案。

通过多部门协作方式进行一段时间改进后，该院理顺了部门职责、提高了监管效果、杜绝了部门推诿、解除了临床问题、助力了减亏增效。同时，实现了医院、医保、患者三方共赢，助力了医院的高质量发展。

昆明医科大学第二附属医院副院长赵宁辉在以《国家重点临床专科的建设及管理》为主题的案例分享中，介绍了该院以高水平的临床诊疗中心和应用开发基地、高水平的临床诊疗中心和应用开发基地、高水平的学术合作交流平台，和高水平的基础研究与科研成果转化推广平台为组织保障，通过优化临床布局、加强科研建设、创新培养机制，进行国家重点临床专科建设的经验。

以泌尿外科建设为例，该院紧密结合该领域重点疾病的发展现状和趋势，研究提出重点研究任务；搭建专业化的泌尿外科疾病研究公共服务平台，培育专业领军人才、学科带头人和技术骨干；搭建协同研究平台，组织大规模、多中心、高质量的临床研究，开展新技术评价研究和转化医学研究；制定诊疗技术规范，开展基层医师的技术培训，建立泌尿微创诊疗技术的推广机制。

在此过程中，该院基于DRG的理念，充分发挥其在医疗服务的能力、质量、效率，以及医疗安全、费用控制等方面的作用，极大地提高科室运行效率。与此同时，根据SWOT分析的结果，制定科室乃至整个医院的长期发展战略，包括如何利用优势、应对劣势、抓住机会、抵御威胁等。

中山大学肿瘤防治中心绩效专员张宇杰在以《高质量发展下公立医院绩效分配实践探索》为主题的案例分享中，介绍了中心在绩效改革工作中的主要方向：从底层意见看，重点解决群众反映的不公平不协同的问题；从顶层设计出发，确立了工作、管理、教学、科研等四维度的绩效激励体系，四个维度各司其职，以支撑全方位协同发展；在具体方案上，对于工作绩效，聚焦于员工普遍关注的系列间差异、层级间差异及考核等三个困难问题。

据介绍，在工作绩效激励体系的改进中，中心首先从文化出发，通过顶层设计与问卷调查等方式，确立了各个科室、系列的综合系数，以体现横向差异；其次，研究院与人事等部门协同，打破职称体系，建立了一套体现知识价值和岗位风险的绩效岗位体系；再次，融合多种管理工具，根据不同系列特性，选取适合的考评和分配办法，具体指标上按“国考”导向设计。进而，建立了符合中心特色的三维绩效激励新模式。

此外，对于部分重点工作，中心设置专项激励，采用主体和重点工作激励相协同的方式，促进整体导向与重点工作齐头并进。

中山大学孙逸仙纪念医院药学部副主任邱凯锋在以《超而有度--基于EBM证据分级体系的超说明书用药评价与管理》为主题的案例分享中介绍，广东省药学会早在2010年在牵头编写的一部关于超说明书用药行业规范性共识中，较早地提到了超说明书用药应该满足的条件：在影响患者生活质量或危及生命的情况下，无合理的可替代药物，不是用于实验研究，要有合理的医学实践证据等；到了2014年，学会在再次牵头编写的医疗机构超说明书用药管理专家共识中，明确了医疗机构的规范化管理流程，包括超说明书用药应该经过药事会审批，必要的时候经过伦理会审批等。

两个共识中均提及超说明书用药要有合理的医学实践证据，以及药学部门要根据这些实践证据进行初审。那么，何为合理的医学实践证据？药学部门该怎么判定？超说明书用药的安全性该如何评估？邱凯锋表示，他所带领的团队正是基于这些问题进行了超说明书用药评价与管理工作的构建。归纳而言，就是围绕循证医学的证据分级体系进行超说明书用药评价，规范超说明书用药、保障患者的用药安全与疗效。

十年磨剑终成锋，一朝破竹势如虹。经过10余年沉淀，该案例最终在第七季中国医院管理奖评选中斩获“药学管理主题”金奖。

1场专题讨论，8位管理者现身说法

畅谈医院管理实战经验

在专题讨论环节，8位医院管理者结合上述专题报告及优秀案例畅谈医院管理探索经验，给与会者带来诸多启发。

首先，高州市人民医院副院长林万里分享了一种对于地市级医院较为合理的发展思路：在资源有限的情况下，尽可能集中全院力量，发展一、两个专科学科，然后以此带动整个医院的发展。而对于重点发展学科的选择，他建议以慢病为主，比如可以选择心脑血管、肿瘤等半径较长的学科。

广州医科大学附属肿瘤医院党委副书记陈冬平则先讲述了一个实践案例：腹膜癌是较为罕见的恶性肿瘤，晚期患者的生存期很难预测。为了取得治疗的突破，该院组建团队通过动物的实验、设备的创新等，形成了腹腔热灌注技术，对于全国腹膜癌的治疗起到了引领作用。他结合这样的一个案例指出，各家医院只要找到自己的创新优势，并以“十年磨一剑”的精神耐心沉淀，一定能找到促进公立医院高质量发展的突破口。

海南省人民医院副院长李亚清指出一个问题：公立医院绩效考核的确在公立医院高质量发展中起到指挥棒的作用，但是如今不少医院在应对“国考”过程中，面临着内科、外科平衡发展的问题，有待进一步解决。他还表示，医院在建设分院区并将其纳入“国考”过程中，量提升的同时更要保证质，才能取得好的成绩。

公立医院该如何开源，从而找到更好的生存之道？广东省第二人民医院副院长刘红梅结合自身实践得出一个观点：真正能为医院带来结余的，是健康管理、医美，辅助生殖等消费型医疗项目。据介绍，该院通过引入比如“糖尿病逆转”的新生产力，不仅给患者带来了福音，也给医院带来了更好的运营效益，助力医院健康和可持续发展。

广州医科大学附属中医医院副院长陈全福指出，管理的要义不是控制，而是凝聚人心。他介绍，该院在绩效改革工作中，把握住的核心原则是：有升有降，绩效向核心岗位倾斜，“在此过程中，不仅要分蛋糕，还要做大蛋糕，两者要同时进行”。

广州市荔湾中心医院副院长谢长春表示，该院以往也会引进一些知名的专家学者做学科带头人，但是最后发现，能否使得他们发挥预期作用，关键在于医院是否抓好自身定位。他介绍，该院的慢病管理中心运行十多年以来，在全国已经小有名气。医院以此作为基础带动所有学科发展，取得了不错的运营效益。

广东三九脑科医院副院长林涛介绍，该院作为一家企业医院，优点在于机制灵活。医院多年来以业绩目标为主导进行发展，目前基本上已经达到业务量封顶的状态。据他透露，在此背景下，今年该院的主要方向是强调专业化，首先是梳理每个科室的强项进行重新命名。

广西中医药大学附属瑞康医院医务部部长郑东林介绍，该院主要通过中西医结合特色吸引病人，也通过发挥好中西医结合人才的优势，输出新的学术思想、形成特有的学术流派。同时，通过中医特有的优势专科建设，产生出相应的科研成果，促进医院高质量发展。

“科学有效的管理是一种强大的生产力”，广州市红十字会医院院长黄逸辉在最后总结时表示，在当前背景下，医疗机构应当以公立医院绩效考核为指挥棒，以等级医院评审为抓手，不断做好内涵建设。与此同时，通过相互借鉴、取长补短、共同进步，持续提升医院的管理效率，推动医院向着高质量方向发展。