上海市卫生健康委：三级医院50%号源提前5天给社区卫生服务中心

上海市民在社区可以预约到更多的三甲医院的专家号了。今天（4月19日），上海市卫生健康委员会党组书记、主任闻大翔做客“2024民生访谈”栏目时谈到，上海持续推进社区卫生服务中心能力建设，其中为进一步做好“上下联动”，本市今年将大力推进上级医院号源下放社区卫生服务中心，三级医院50%的号源提前5天给到社区卫生服务中心。

社区上转患者将获“三优先”服务

“更好地吸引市民或患者就近到社区卫生服务中心看病，需要一套组合拳。一方面我们要提升社区诊疗水平和服务水平，要更好、更温馨、更便捷，另一方面，上级医院包括市里的三甲医院和区属二级医院、三级医院要同步发力。今年我们正在大力推进上级医院号源要下放到社区卫生服务中心。”闻大翔介绍，三甲医院的号源此前也放给社区卫生服务中心，社区患者可由此转诊到上级医院，但是，很多三甲医院同时向社会开放，在网上开放挂号号源，这一定程度造成了基层转诊得到号源的几率降低了。

对此，本市近期推进上级医院号源“下沉”工作。闻大翔介绍，三级医院50%的号源将提前给到社区卫生服务中心，包括专病门诊、专科门诊、专家门诊的号源，“我们把预约号源优先向家庭医生、向社区居民开放，没有用掉的号源回到号源池，上级医院再向社会其他平台开放。”

当前，上海三级医院已完成信息化改造，患者从社区转诊到上级医院的，通过随申办、就诊医保卡，将有一个标记自动弹窗，由此还将获得“三优先”服务，即优先就诊、优先检查、优先住院服务。

社区门诊量已占全市门诊量38.1%，药品目录扩容

这其实是上海持续提升社区卫生能力的阶段成效。去年4月，市卫健委出台《进一步提升本市社区卫生服务能力的实施方案》。到今年4月，“社区提升”工作正好一年。闻大翔表示，当前，全市社区卫生服务中心一年门诊量已超7000万人次，占全市门诊量38.1%，与社区能力提升方案启动前相比，提高3.4个百分点。“社区卫生能力提上去了，老百姓更愿意去社区就诊了。”

复盘这一年的“社区之变”，闻大翔谈到，社区卫生服务中心能开展的诊疗病种增加了，对常见病、多发病、慢病患者的诊治能力提升了，能配的药也多了。

“我们去年启动能力提升工作后，第一件做的事就是扩容社区药品目录。经统计，去年底，全市社区卫生服务中心平均配备药品已达661种，加上通过延伸处方还可以配到400多种药，上海社区卫生服务中心配药目录已涉及近1100种药，基本能满足常见病、多发病及老年慢病常用药的供给。这个药品增幅是较大的，相比以往增长了近23%。”闻大翔同时谈到，针对依然有居民感觉“有的药在社区配不到”，这与各级医院药品目录、数量不同、部分药品因原料短缺影响供应等多重因素有关，市卫健委层面将不断推进社区卫生药品目录的扩容。

具体来说，依据“一区一特色，一个中心一个方案”原则，考虑对每个区、每个社区卫生服务中心药品目录的需求做动态调整。“调整的依据主要来自居民。比如在原有目录中，如果有的药一年半年几乎没人配，造成了药物储藏空间的无效占用，就应该调整让位于居民新的用药需求。”闻大翔表示。

上海7000名家庭医生将轮流至上级医院“进修”

社区能力提升，关键在人。为吸引更多居民去社区就诊，上海一方面提高了家庭医生的签约服务费，通过提高待遇，进一步激励家庭医生更好地做好本职工作；另一方面进一步推进社区医生的职业后培训。

闻大翔介绍，当前，全市约有7000名家庭医生，相比上海市2500万常住人口，家庭医生的工作负荷其实不小，主要承担对慢病的随访、监测、管理以及基层常见病、多发病的诊治工作。

“上海市卫健委和上海一些医学高等院校通过全科医生住院医师规范化培训、郊区定向培训、全科医生转岗轮训等模式，不断为社区基层输送医学人才，7000人的规模还将持续扩大。与此同时，我们在推进CME，也就是医生到工作岗位上的继续教育工作。”闻大翔表示，今年年初，上海卫健委已经启动了上海市社区全科医生能力提升推广项目，调动复旦大学上海医学院、上海交通大学医学院及其附属医院优质的师资力量，为全科医生的职后教育提供助力。

“一名医生如果长期只在基层岗位上工作，眼界和临床实践经验、接触的病种会受到限制，我们正在推行双向流动、轮岗培训，最新的计划是用5年时间让全市所有全科医生至少有3到6个月的时间脱产到上级医院进修培训。同时，也为了缓解基层医生进修学习期间造成基层人员不够的问题，我们也规定上级医院的医生也要有一定时间到社区去执业。”闻大翔表示，通过近一年努力，本市家庭医生签约服务人数已超过1100万人，达到本市常住人口的44%，相比能力提升方案启动前提高了近7个百分点，全市将继续努力，让更多市民愿意去“家门口”就诊。

文：唐闻佳

图：受访方供图

编辑：唐闻佳

责任编辑：樊丽萍

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