顶尖医院「手术室」牛在哪儿？四川华西、复旦中山、上海仁济、北医三院邀您实地探访！

一个玻璃聚光灯、木制的地板和墙壁，一个较为狭小的手术空间，后围摆放着观众席的各种设施……

很难想象，100多年前的手术室，是一个开放的，可供许多人参观的环境。那个时候，手术后的感染发生率极高，也是手术死亡的主要原因。

直到1886年，由于细菌的发现，才出现了第一个消毒灭菌的手术室，开始受到外科医生的普遍重视，随后木制的剧场式手术室便不再使用。

后来，蒸汽灭菌法、洗手法、口罩、手术衣、灭菌橡胶手套等相继在手术中使用推广，大大推动了外科手术和手术室环境设计的进步。

历经100多年的发展，从第一代简易手术室，到第二代分散型手术室、第三代集中型手术室，再到第四代洁净手术室，手术室无论是建筑设计、仪器设备的配备以及人员的组织结构和职能等，都进入新的发展阶段。

如今的手术室，正向着数字化、智能化的道路发展。当手术变得更加微创、安全、高效的同时，也给医院这个投入最大、调度最复杂、涉及人员最多和业务不确定性最高的平台科室，带来更多安全性、效率性挑战。

正因为其重要性，在一年一度的三级公立医院绩效考核中，与手术室管理相关的指标数量高达四分之一。

在公立医院高质量发展和DRG/DIP支付改革的背景下，医院运行模式亟需向“降本增效”的集约模式转变，手术室精益化管理成为必然要求。

多家顶级医院的实践也证明：通过手术室精益管理，可明显提升首台手术开台准时率、手术量等，进而提高运营效率、强化手术室服务能力。

政策导向明显，医院发展需要。在这样的双轮驱动之下，由中国医学创新联盟(CMIA)、中国医院协会医疗联合体工作委员会、医疗健康管理专业委员会、中国研究型医院学会整合医学专业委员会 、海南博鳌医学创新研究院、健康界、丹纳赫集团联合发起的“精于手术，益于全院”——手术室精益管理专业促进项目（以下简称“项目”）应运而生。

项目旨在联合国内头部医疗资源，以数字化工具和平台为支撑，通过线上线下相结合，将手术室精益管理标杆医院的成功经验复制到各级医院，全面助力各级医疗机构的运营效率提升与成本管控。

为将研究成果推广至更广泛的医院，提升我国医疗水平与管理能力，现开启中国标杆医院学习之旅，对国内四家顶级标杆医院四川大学华西医院、 复旦大学附属中山医院、上海交通大学医学院附属仁济医院、北京大学第三医院，规划制定“实地探访”计划，邀请广大医院开展标杆医院/示范基地的实地探访，观摩学习手术室精益管理的领先思想、行动方法和心得体会，讲述如何利用新技术新设备、科学管理工具、信息技术手段实现诊疗能力提升、诊疗规范开展，深入挖掘和推广手术室精益管理的成功经验，助力广大医院与行业先锋为伍，以点带面地复制标杆医院/示范基地的模式与经验。

标杆医院之一：华西医院成为国考优等生的秘诀

在连续两个年度的绩效“国考”中，四川大学华西医院都取得了排行前三强的佳绩，指标得分背后是有客观原因，医院近年积极在科室考核指标、职称晋升、资源导向、绩效导向等方面激励四级手术的开展，比如设立临床优势技能型医师职称晋升条件，以及创新机制、优化流程、提高手术科室运行效率等。

以首台手术准点开台率为例，医院从2018年的44.7%上升至次年超过95%的水平，且从2019年4月至今，医院该项指标都维持在高于95%的平均水平。通过在医务部办公室安装监控视频，实时查看手术室开台进展，并通过BI系统实时对标手麻数据等举措促进了该指标快速优化。

在精细化单病种质控方面，华西医院构筑起单病种新技术、CMI、平均住院日、临床路径、全程管理、死亡率、再入院率、药占比材占比等在内的全方位数据管理体系，能系统导向疾病疑难度、卫生经济学分析、满意度提升等维度的管理提升。

标杆医院之二：中山医院依托信息化进行精细化管理

复旦大学附属中山医院（简称“中山医院”）已建立了一套具有自身特色的医疗质量和安全管理模式，以患者为中心，全方位、全时段、全员参与。这个管理体系也是以信息化为依托，通过信息化的手段进行规范化、专业化和精细化的关联，并且追求持续改进。中山医院还在持续追求创新，依托以电子病历为核心的信息化，叠加更多管理需求，比如VTE管理。数据显示，住院患者死亡病例中有5.0%~10.0%是静脉血栓栓塞所致，住院患者含有至少1种VTE的危险因素，出院后持续数周。这一风险管控发达国家早已启动，国内医疗质量管理关注也越来越多。

标杆医院之三：仁济医院用“仁济标准”建设日间手术室

上海交通大学医学院附属仁济医院（简称“仁济医院”）于2005年在泌尿外科试点开展日间手术，是我国最早进行日间手术的实践单位之一，该医院创建了日间手术的“仁济标准”管理模式，十几年以来一直精进不休，领跑国内日间手术室建设的平均水平。

仁济医院日间手术量已连续10年占医院手术总量的20%以上，位居全国前列。仁济医院已经形成了一套具有仁济特色的日间考核分配方案，根据申康中心对市级医院内部绩效考核与分配制度改革“两切断、一转变、八要素”的核心要求，医院着力提高诊治疑难杂症和急危重症的能力，注重内涵质量提升，优化病种与手术结构，提升难度，提高医疗质量。在日间手术范围内的三、四级手术，比选择在普通病房收治绩效高20%。

2016年4月、2017年11月，仁济医院两次成功主办国家继续教育项目“日间手术管理和实践”暨上海日间手术规范化建设论坛，国家卫计委相关领导多次赴仁济医院实地考察日间医疗相关工作，对仁济医院日间医疗予以高度评价。

仁济医院日间医疗的理论研究和实践探索，被国家卫计委作为医改成果向全国推广。至今，仁济医院已接纳来自全国近200家知名综合性医院的参观和学习。

标杆医院之四：北医三院的精耕细作

北京大学第三医院（简称北医三院）施行手术室精细管理模式，手术室内手术台的周转、工作效率的提高，充分体现了手术团队的作用。手术室精细化管理的实施，缩短了手术病人的住院时间，减少了病人的住院费用，提高了手术科室病房的床位周转率，促进了手术室新型管理模式的建立，缓解了手术科室与手术室之间的矛盾，使手术室在效益管理工作中投入的人力、物力、时间及设备等得到了更有效利用。同时也极大地提高了手术工作量，满足了临床手术科室的需求，缩短了平均住院日。

在人力资源配比管理上，最大限度的调动护士的积极性和创造性，以保持最饱满的工作状态，发挥更大的作用来提高工作效率，确保手术安全。

在手术室的时间管理上，重点强调手术开台时间、手术接台时间的管理，通过修订了巡回和刷手护士的工作流程，同时对各科提供个性化服务，满足手术科室早开台的需求，同时对开台时间加强管理，在手术医生、麻醉医生、手术室护士和医疗辅助人员的共同努力下，手术开台时间平均达到8:50AM。

在手术室物品管理上，结合时间管理理念，自2006年起，设置了无菌敷料室护士岗位，并配置医疗辅助人员1名，实施无菌室物品专人负责制，负责护士根据手术量测算出手术器械、敷料、等物品的用量，并有计划地进行配送，不再发生由于手术物品的短缺而延误手术开台。

中国标杆医院学习之旅（手术室精益管理专场）6月正式启航！

实地参观+专家授课+互动交流，让你收获满满！

6月3日，复旦大学附属中山医院

6月7日，北京大学第三医院

7月初（暂定），四川大学华西医院

上海交通大学医学院附属仁济医院（日期待定）

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