这一射频消融术，国内首例！

9岁的哲哲（化名）看起来比同龄人瘦弱一些，笑起来有点腼腆，他好像有阵子不怎么爱动了。

元旦过后，家人带着哲哲来到苏州大学附属儿童医院，心脏彩超提示“肥厚性心肌病，左室流出道梗阻”，医生叮嘱每天必须要吃药，不能剧烈运动，定期复查。3月转暖的时候，哲哲来复查，可是情况并没有改善，并且左室流出道梗阻加重了！

多学科讨论 开展手术 取得成功

术前收缩期SAM征，左室流出道狭窄明显，

血流欠通畅，二尖瓣反流多

苏大附儿院心内科团队对哲哲这个病例非常重视，经过科室讨论、多学科讨论决定，为哲哲做经皮射频消融手术。

3月21日，经过充分准备，在麻醉、心超医生的配合以及上海儿童医学中心心内科主任医师李奋的指导下，手术医生逐步标测电位，仔细选取靶点，经历1小时50分钟，最终逐点消融了20个靶点，手术顺利完成。

术后即刻心超显示：代表梗阻的SAM征明显好转，导管测压也显示经过梗阻部位的压差由30mmHg降到了7mmHg，提示手术取得成功。术后第二天复查心脏超声，显示SAM征消失，超声测量压差由术前54mmHg降到了14mmHg。手术效果满意。

术后SAM征减轻，

术后1天流出道血流通畅，

二尖瓣反流减少

肥厚性心肌病

肥厚性心肌病是一组以心室肥厚为特征的遗传性心脏病，可以引起心脏的收缩和舒张功能障碍，是青少年及运动员猝死的主要原因之一。其典型症状一般有呼吸困难、发力、胸闷胸痛、心悸、晕厥甚至猝死，主要与左室流出道梗阻、心功能不全及心律失常有关。

肥厚性心肌病的治疗原则在于控制病情、预防猝死，主要治疗方法包括药物治疗和手术治疗。最经典的药物就是β受体阻滞剂，可以减慢心率，改善患者的心功能和生活质量。而手术治疗包括外科肥厚心肌切除术以及经皮腔内射频消融等术式。

成功完成国内首例儿童肥厚性心肌病射频消融术

对于哲哲来说，外科手术创伤大风险高，不作为首选。经皮心内膜间隔射频消融就成了相对安全有效的选择。通过导管测压，心超定位确定消融部位，释放消融能量，使病变部位的肥厚心肌发生短期内水肿，心肌顿抑，疤痕化后萎缩，随后心肌收缩顺序发生变化，从而达到缓解梗阻的治疗目的。

经皮心内膜间隔射频消融是近年来治疗梗阻型肥厚性心肌病的新技术，在成人的研究显示其为酒精化学消融术和手术切除之外的一种安全有效的替代疗法，能够显著降低左室流出道压力阶差。但由于儿童体格较小，耐受差、定位困难等等原因，目前国内外未有心内膜间隔射频消融应用于儿科肥厚性心肌病的报道。

心内科介入团队

心内科此次率先在国内开展该项技术，标志着专科团队的业务水平又提升了一大步，希望更多像哲哲一样的孩子能从中受益，能和同龄的孩子一起健康地奔跑在人生的赛道上！