如何创新医疗质量管理？看看这家“精致医院”怎么做！

医疗质量是医院医疗技术和管理水平的综合反映，是医院赖以生存和发展的关键，也是医院管理永恒的主题。

当前，公立医院已经到了从“量的积累”转向“质的提升”的关键期，必须把发展的着力点放到提升质量和效率上，持续加强医疗质量内涵建设，这不仅是医院内部提升的柔性要求，更是落实现代医院管理制度和加强三级公立医院绩效考核的硬性要求。

变则通，通则久。迈入高质量发展新时期的公立医院势必还需不断创新医疗质量管理理念、技术与模式。河北医科大学第一医院作为一家以“精致医院”为核心管理理念的大型公立医院，始终坚持医疗质量管理创新，并探索出独具特色的医疗质量管理模式。因此，本期“心视野”线上课程有幸邀请到河北医科大学第一医院副院长赵媛媛担任授课嘉宾，分享大型公立医院医疗质量管理新思路。

思考医疗质量管理的四大问题

河北医科大学第一医院副院长赵媛媛表示，我国自上世纪80年代以来医疗质量管理突飞猛进，但是当前公立医院医疗质量管理仍存在四个方面的问题。一是医疗质量管理缺乏顶层设计，其中医疗质量组织架构、指标体系有待完善；二是医疗质量管理过程与管理结果偏离，包括医院项目管理与医疗质量存在脱节的问题；三是医院员工对于医疗质量管理的价值感比较低，职能部门容易产生畏难情绪；四是医疗质量管理缺乏运营思维。

做好医疗质量管理的“四个创新”

体系创新：构建1234质量管理体系

“1”是一个基本原则，即改善患者就医体验、温暖医者行医感受；“2”是两个基本措施，设立质量管理专项绩效（员工奖金总额15%）和KPI分级分层管理；“3”是三个内涵维度，从结构质量、过程质量、结果质量的维度进行质量管理；“4”是四个指标关注，即关注工作强度、工作难度、医疗行为、创新能力。

技术创新：打造特色单髁置换术

首先进行门诊流程改造，打造健康讲堂与专病门诊联合模式，通过集中讲解专病共性问题、医生助理初步问诊、专家进行关键环节诊疗，极大提升诊疗效率；其次优化专病围术期管理流程，从患者预住院、术前检查直到出院带药均制定标准化执行规范；再其次限定每周手术台次，每周五对手术总体情况复盘、重点手术患者重点分析。

模式创新：推行病房管理“1+X”模式

针对病房管理，河北医科大学第一医院共设置三组人员，分别是医生团队、护士团队、病房管理团队。其中病房管理团队由一名病房主管、多名护理助理组成，护理助理需达到专科护士要求、具备护士资格证，主要承担非医疗、非高价值的护理工作以及患者出入院办理、床位调配、检查预约等，实现同时提升患者满意度和降低人力成本。

管理创新：构建业务部门矩阵式管理

“医疗质量管理到底归那个部门？仅靠单一部门进行管理无法真正解决问题。”河北医科大学第一医院副院长赵媛媛还介绍到医院业务部门矩阵式管理，分别按系统分出内科组、外科组、门急诊医技组，借此横向打通质管办、医务处、护理处、院感部、医保办、智慧医院建设部等业务职能部门，并将每一个业务板块分给一位院领导负责，极大程度上打通部门之间的壁垒，实现质量管理与项目管理同步推进。

最后，针对创新医疗质量管理，赵媛媛副院长指出，医疗质量管理要做到指标管理、行为管理、项目管理“三个统一”，“体系创新”是导航页、“技术创新”是加速器、“模式创新”是孵化器、“管理创新”是源动力。

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