女士不孕，心衰风险增加！JACC研究

越来越多的研究揭示生殖因素与未来心血管疾病风险增加有关。近期，《美国心脏病学会杂志》上发表的一项新研究发现，不孕史与心力衰竭风险增加有关。

研究结果显示，与没有不孕史的女性相比，不孕女性患心力衰竭的风险增加16%。

心力衰竭包括射血分数保留的心力衰竭（收缩性心衰，HFpEF）和射血分数降低的心力衰竭（舒张性心衰，HFrEF）。

研究小组发现，不孕症与总体心力衰竭之间存在关联，尤其是舒张性心衰，舒张性心衰在女性中更常见。

研究纳入38528名绝经后女性，14%报告有不孕史。

在15年的随访期内，2373人发生了心衰，其中807例收缩性心衰，1133例舒张性心衰。

研究发现，不孕症者未来的总体心力衰竭风险增加16%。按心力衰竭亚型分析发现，不孕症者舒张性心衰风险增加27%，而收缩性心衰风险无增加。

研究还发现，心衰风险增加与传统的心血管风险因素和其他与不孕相关的疾病均无关。

在之前的研究中，认为不孕症女性有更多的心脏代谢风险因素，但该研究没有发现心脏代谢风险因素可解释不孕症与心衰之间的联系。

研究者也没有发现甲状腺疾病、月经不规律和绝经早期等其他与不孕症相关的疾病能解释不孕症与心衰之间的关系。

研究者猜测，不孕症和心力衰竭有共同的病理生理机制，可能涉及血管和内皮功能障碍。

中国心力衰竭医疗质量控制报告入选了我国113家医院3.5万例心衰患者，发现中国心衰患者中，38.0%为舒张性心衰。

来源：

[1] Emily S.Lau, et al. Infertility and Risk of Heart Failure in the Women’s Health Initiative. JACC, 2022, 79(16): 1594-1603.

[2] 国家心血管病医疗质量控制中心专家委员会心力衰竭专家工作组. 2020中国心力衰竭医疗质量控制报告. 中国循环杂志, 2021, 36: 221-238. DOI: 10.3969/j.issn.1000-3614.2021.03.002.