方案篇：描绘建设蓝图 | 上海一院未来医院建设（二）

实现“六大信息思维转变”

“未来医院”建设过程中一定会伴随着技术突破、需求突破和理念突破，上海市第一人民医院在智慧医院的实践与摸索中不断革新。智慧医院升华到“未来医院”，必须直面“变革”。医院提出“未来医院”的“六大转型”，信息化建设的思维也必须随之而变。随着“数字化转型”的浪潮，医院必须要实现“六大‘信息思维’的转变”：

一、“从以疾病为中心向以健康管理为中心转型”的信息思维转变

健康管理是一项体系工程，医院信息化不仅要满足临床医疗工作，融合各类数据打造临床数据中心；“未来医院”实现业务闭环管理更需要以健康档案为中心，用数据赋能临床为临床诊疗工作中提供包括健康、筛查、随访、慢病等各维度数据，并利用人工智能等新基建技术为其赋能，形成从以疾病为中心的信息化建设转向以健康管理信息化建设为中心的“信息思维转变”。

二、“从单一实体医院向新基建引领的互联网医院加实体医院转型”的信息思维转变

随着新基建建设的不断成熟，互联网应用蓬勃发展。传统医院信息化建设多为医院内部信息管理或仅支持医院一体化多院区、垂直化治理、同质化医疗的运行模式。“未来医院”必须转变观念，将线上线下资源融合，突破物理围墙，实现单一医院实体与互联网医院相结合的互联网运作模式。形成从单一实体医院向互联网医院的“信息思维转变”。

三、“从以临床诊疗为重向以临床诊疗与临床创新并重，乃至临床创新引领转型”的信息思维转变

创新是医院发展之源也是医院学科发展的重要生产力，传统的医院信息化建设始终围绕着临床诊疗为重，而“未来医院”要赋能临床创新。我们要把临床业务数据化，把数据资产化管理，建设以临床数据中心为核心的数据湖，建立健全临床决策支持系统即CDSS，对患者的诊疗数据进行数据分析、智能识别及人工智能预测。通过建立健全决策知识库，在医生诊疗过程中结合数据模型形成动态的治疗方案建议，并与电子病历数据无缝衔接。建立健全临床科研数据库（RDR），让医生根据学科特色建立病种队列，对诊疗数据进行数据抽取、清洗、转换，形成病种模型，赋能学科科研。形成临床诊疗与临床创新并重建设的“信息思维转变”。

上海市第一人民医院信息处处长 傅春瑜

四、“从传统意义下的高质量发展向公共卫生安全前提下的高质量发展转型”的信息思维转变

医院信息化建设不仅要赋能医院高质量发展，而当前疫情防控常态化的大背景下，“未来医院”信息化建设更应该兼顾公共卫生和疫情防控的新需求。我们利用新技术（云大物移智）打造智慧疫情防控系统，无论从5G隔离病房、5G发热门诊到基于智联物联的人、物管控，智慧闭环管理，形成一套智慧防控信息化体系，向公共卫生管控相结合的 “信息思维转变”。

五、“从以传统要素管理为主向以数据要素管理为主转型”的信息思维转变

医院的精细化管理离不开数据赋能，“未来医院”利用数字孪生新技术，将传统医院的管理要素进行数字化。将业务逻辑、资产管理、后勤保障、综合运营转向数字化管理。我们整合了HRP、人财物管控、预算管理、合同管理、成本绩效等子系统。形成平台化、数据互联化和业务服务化，实现精细化管控，并且打造 “类元宇宙”思维的智慧运营指挥中心，实现“数”管医院“信息思维转变”。

六、“从以公立大医院为主的疾病诊疗模式向各级医疗机构协同、全社会广泛参与的疾病防治模式转型”的信息思维转变

“未来医院”的医疗信息化，将不再是单纯的数据支撑，而是全域、全流程、全业务的体系化能力运营，向上“聚合生态”、向下“融合资源”，充分发挥技术红利，全面赋能数字化医疗业务协同形态，向公立大医院联合各级医疗机构业务协同的信息化模式“信息思维转变”。

未来医院方案

一、“未来医院”整体框架

充分参考城市数字化转型的经验，借鉴上海“一网统管、一网通办”架构体系，按照“全面感知、泛化连接、智能进化、数字孪生”的整体思路，基本构建起以云、网、端、数、智“互联互通”的数字底座，管理、服务、医疗数字化“三位一体”的转型主体，患者、医院 “相互交织”的参与机制为主要内容的“未来医院”建设的整体架构，初步实现管理服务全局转变，数据要素全域赋能，理念规则全面重塑的医疗数字化转型局面。

上海市第一人民医院未来医院建设框架图

整体框架以“11531”建设思路为基础，进一步细化延伸，形成“四横两纵”架构。其中，横向基础设施层是“未来医院”建设的核心支撑，以终端、网络、存算、安全等基础保障，夯实“未来医院”建设基础。横向数字及AI底座层是智慧赋能载体，通过AI中台、数据中台的建设，为“未来医院”提供源源不断的数据智能与AI智能。横向数字应用层是应用建设方向，围绕智慧医疗、智慧管理、智慧服务三大模块，建设一系列应用，体现数字化赋能医院高质量发展、群众高满意度就医、员工高品质生活的发展理念。横向智慧大脑层是最终成果显化载体，通过实体展厅、可视大屏、综合运营等形式，为不同对象提供“未来医院”建设成效的体验入口。纵向包括规范支撑体系和安全保障体系，从制度、标准、规范等维度保障“未来医院”建设高效、健康、有序。

二、“未来医院”功能模块

以患者为中心，以“全健康管理”为主线，把握“便捷就医服务数字化转型”建设契机，加快健康大数据、人工智能、5G、移动互联网等新技术应用，通过数据赋能和流程再造，精确划分诊前、诊中、诊后的业务场景，推动形成涵盖院前、院中、院后全流程的数字化医疗新流程。

智慧服务体系全方位覆盖

三、一张蓝图绘到底

根据“未来医院”整体框架图及“未来医院”功能模块图，结合医院现状，在与院领导、业务处室充分沟通的基础上，形成的“未来医院”建设蓝图。从场景出发，以智慧服务、智慧医疗、智慧管理为维度，提出了“未来医院”的完整形态，分步实施，建设一批“看得见”的“未来医院”场景。

“未来医院”建设蓝图

同时，为了夯实“未来医院”项目建设工作并积极有序推进，经过了多次调研与研讨，形成了《上海市第一人民医院“未来医院”建设方案》，分步分阶段实施。

上海市第一人民医院“未来医院”建设方案

1. 智慧医疗

医疗过程的一体化应用离不开医疗数据的全流程融合贯通，上海市第一人民医院重点打造临床数据中心，全面归集医疗、护理、检验检查等全量数据，帮助医生快速查阅患者全生命周期临床数据，有效实现从诊疗、用药到护理的全过程闭环管理。

基于临床数据中心，上海市第一人民医院建立了临床决策支持系统（CDSS），对患者完整病历数据进行智能识别与分析。通过与医学知识库映射，CDSS可智能判断患者可能患有的疾病，并为其推荐相应检查、治疗、评估表等，动态监控在院患者病情，及时预警，并给出治疗方案。

并在此基础上，打造疗愈环境和智慧服务功能融合场景、医疗手术机器人等使用场景，在新的眼科临床中心中亮相，让百姓看病更精准，医生诊疗更高效。

2. 智慧服务

发挥上海市第一人民医院医疗资源优势，深度融入上海全域、全病、全程新型分级诊疗体系，实现从上海市第一人民医院到二级医院再到社区卫生中心和家庭的全生命周期健康管理。以数字化赋能“九共”区域医疗健康共管体系建设，发挥上海市第一人民医院南北两院及医联体天然优势，通过数据融通和相互赋能，逐步实现“管理权、经营权、人事群、医保分配权”等有效融合。推进医疗服务全链路贯通，依托市区两级医疗资源服务体系，加强与各级医疗机构互联互通，形成覆盖诊前、诊中、诊后、居家的线上线下一体化服务模式。

重塑智慧门诊全流程，覆盖从家中到离院的门诊诊疗全流程。推动诊前信息联动，完善自助分诊导诊、精准预约挂号、智能预问诊等服务。院前通过精准预约、智能分诊、智能泊车等为患者提供便捷服务；门诊过程中打造智能导诊轮椅、迎宾机器人、智能预问诊、智能测视力等提高患者就诊效率；诊室中通过一脸通、一卡通、一码通、信息推送平台、一人一诊室等提高患者就医服务体验；药房、医技、服务中心等为患者提供人性化的就医服务。离院后优化院后随访，提供远程会诊、宣教等便捷服务，延长诊疗。

智慧门诊全流程链重塑

3. 智慧管理

以数字思维突破传统医院管理理念，加强标准化、精细化建设，进一步打通人、财、物资源，引导业务管理及执行从“以成本为中心”向“以获益为中心”转变，全面提升医院管理效益和效能。

健全医院体征指标体系，从管理、服务、科教、环境、新基建等全维度，建立形成统一、开放、可操作的“未来医院”管理标准体系和评价指标体系，实现全院运行状态的综合掌控。

打造数字孪生医院，部署物联网监测体系，实现现实场景与虚拟场景精准映射和交互，远程控制医院运行状，打破时空界限，助力实现资源配置自动优化、预警推演，实现“数”管医院的目标。

4. 全健康管理

“未来医院”的医疗IT将不再是单纯的需求支撑，而是全域、全流程、全业务的体系化能力运营，向上“聚合生态”、向下“融合资源”，充分发挥技术红利，全面赋能数字化医疗形态。面向上海市乃至长三角的“全域”居民，围绕常见病、慢性病及疑难杂症等“全病”，提供“家医签约-健康管理-疾病筛查-疾病监测-转诊治疗-社区康复”的“全程”新型分级诊疗服务，形成以家庭医生制度为基础的多层次、多样化、布局合理的医疗服务新体系。

在实践中，以慢病管理作为切入点，结合上海市第一人民首创的CCC（综合肿瘤中心）、腹膜透析、智慧肿瘤中心管理、MMC（国家标准化代谢性疾病管理中心）、肺结节妇科筛查等诊疗作为慢病管理的手段总结健康管控新模式，并逐步推行到全病种。

“全域、全病、全程”医疗健康数字化服务新体系

与此同时，上海市第一人民医院围绕疾病的“防-诊-治-康”健康管理一体化，构建了“内环-中环-外环”的健康服务新格局。以北院区、南院区为核心，联接第四人民医院、眼科医院、江桥医院、松江中心医院等形成的市内医联体形成“内环”。在长三角地区，通过医学学术交流、数据互联互通等方式，与江苏、安徽、浙江等形成长三角联盟，形成“中环”。最终，借助“一带一路”全球化大趋势，将先进的管理理念及优质的医疗服务输送出去，推进医疗全球化的进程，形成“外环”。

（注：本文图片均由上海市第一人民医院提供）